20 Ene Empaste dental, precio, que es, como se realiza
Últimos artículos de Dr. Juan Cervera Espert (Ver todos)
- Empaste dental, precio, que es, como se realiza - 20 enero, 2026
- Historia y evolución de los implantes dentales - 10 enero, 2026
- Cepillo Interdental, ¿Qué es y como se utiliza? - 20 diciembre, 2025
Qué es un empaste dental (y qué no es)
Un empaste dental es una restauración directa que realizamos en clínica, habitualmente en una sola sesión, para tratar una caries o una pequeña fractura. Retiramos selectivamente la dentina infectada, preservamos al máximo el tejido sano y reconstruimos el diente mediante protocolos adhesivos con resina compuesta (composite). Este enfoque de mínima intervención mantiene la biomecánica del diente y reduce riesgos futuros, en línea con la evidencia actual sobre adhesión a esmalte y dentina (Van Meerbeek et al., Adhesion to Enamel and Dentin).
Qué resuelve un empaste bien indicado
La obturación dental detiene la progresión de la caries, restablece la anatomía oclusal (crestas, surcos y cúspides), recupera el contacto proximal con el diente vecino para que el hilo dental pase con resistencia adecuada, y crea un sellado marginal estable frente a la biopelícula. En sectores anteriores, la estratificación por capas de composite permite mimetizar color, opalescencia y translucidez con un resultado imperceptible.
Lo que no es un empaste: incrustación
La incrustación (inlay/onlay) es una restauración indirecta fabricada por CAD/CAM o laboratorio y cementada en una segunda cita. Se indica cuando la cavidad es amplia o hay pérdida de cúspides, escenarios en los que un empaste voluminoso puede deformarse o filtrar. Su misión es reforzar el diente y redistribuir cargas con ajuste de alta precisión. No es correcto llamarla “empaste indirecto”. La selección entre directo e indirecto debe considerar tamaño, paredes remanentes y carga funcional, variables estrechamente ligadas a la longevidad clínica de las restauraciones (Opdam et al., Longevity of Posterior Composite Restorations).
Lo que no es un empaste: corona
La corona dental envuelve el diente en 360° y se indica cuando el remanente dentario es insuficiente, existen fisuras extensas o tras una endodoncia con poca estructura residual. A diferencia del empaste, la corona protege integralmente la pieza frente a la carga masticatoria. En Artdenta elegimos siempre la opción que mejor equilibra conservación de tejido y resistencia.
Lo que no es un empaste: “un tapón”
Una obturación de calidad no consiste en “rellenar un hueco”. Restituye forma, función y estética con adhesión controlada, morfología fina y pulido avanzado para reducir retención de placa y mantener la encía estable.
Cuándo se necesita un empaste
Señal percibida por el paciente
Estas son las manifestaciones que tú puedes notar en casa y que suelen preceder o acompañar a una caries cavitada o a la filtración de una restauración previa.
Nuestro criterio en Artdenta es intervenir de forma conservadora cuando hay evidencia de cavitación o riesgo de progresión, y optar por medidas no invasivas si la lesión es incipiente y estable.
La evaluación clínica y, cuando procede, las aletas de mordida nos ayudan a decidir con precisión.
| Señal percibida por el paciente | Recomendación del equipo |
|---|---|
Sensibilidad breve a frío, dulce o ácido |
Exploración dirigida y, si procede, aletas de mordida. Si hay cavitación o exposición de dentina, realizar empaste de composite conservador con aislamiento y adhesión rigurosos. Si no hay cavitación, valorar sellador/infiltración y control. |
Molestia puntual al masticar en un diente |
Comprobar oclusión y descartar fisuras. Si existe caries cavitada, indicar obturación directa con recreación de crestas y ajuste fino. Si persiste dolor focal con sospecha de microfisuras, reevaluar hacia incrustación (onlay). |
El hilo dental se engancha o se deshilacha |
Probable margen deteriorado o caries interproximal. Indicar empaste proximal con matrices seccionales y cuñas anatómicas para recuperar contacto y sellado. Verificación con hilo y pulido de márgenes. |
Mancha marrón/gris que no desaparece y “se engancha” la uña |
Compatible con cavitación. Realizar retirada selectiva de caries, base protectora si el fondo es profundo (ionómero/RMGI) y composite por capas. Control posterior si la proximidad pulpar es alta. |
Mal sabor u olor localizado persistente |
Sospecha de caries activa o filtración de restauración previa. Rehacer empaste corrigiendo causa (sellado, anatomía y pulido) y reforzar higiene interproximal y control dietético. |
Hallazgo clínico / radiográfico
En consulta confirmamos el diagnóstico con exploración, pruebas de vitalidad y radiografías de aleta cuando están indicadas.
A partir de la extensión, profundidad y localización de la lesión, definimos si procede una obturación directa, una incrustación o, en casos de afectación pulpar, la necesidad de endodoncia previa.
Nuestro objetivo es combinar sellado duradero, anatomía funcional y preservación máxima de tejido.
| Hallazgo clínico / radiográfico | Recomendación del equipo |
|---|---|
Lesión cavitada con esmalte socavado |
Obturación directa con aislamiento (ideal dique de goma), protocolo adhesivo y composite estratificado. Ajuste oclusal y pulido avanzado. |
Caries interproximal en aletas de mordida |
Si hay cavitación/progresión, empaste interproximal reconstruyendo cresta marginal y contacto. Si no hay cavitación y riesgo bajo, infiltración resinosa y seguimiento. |
Empaste antiguo con margen pigmentado o rugoso |
Signos de microfiltración/caries secundaria. Indicar sustitución por composite optimizando adhesión, morfología y pulido. Revisar oclusión y hábitos (bruxismo, dieta). |
Microfisuras con dolor a la carga |
Si coexiste caries, empaste y ajuste oclusal. Ante paredes finas o pérdida de cúspides, preferir incrustación (onlay). Valorar férula si hay bruxismo. |
Cavidad profunda con sensibilidad prolongada |
Empaste con base protectora (ionómero/RMGI) y composite. Control de síntomas y oclusión. Si aparece dolor espontáneo o a calor que no cede, realizar endodoncia previa y restaurar (empaste, incrustación o corona según remanente). La eliminación selectiva de caries para preservar vitalidad está respaldada por la evidencia (Schwendicke et al., Selective Caries Removal for Deep Caries). |
Cuándo un empaste ya no basta
Si la cavidad compromete cúspides o deja paredes finas, una restauración directa pierde margen de seguridad. En esos escenarios proponemos incrustación (onlay) para reforzar estructura y repartir cargas. Cuando el remanente es escaso o hay fisuras extensas, la corona protege 360°. Si aparecen dolor espontáneo, dolor a calor persistente o fístula, puede ser necesaria endodoncia antes de restaurar. Integramos estas decisiones en tu plan de Odontología General.
Tipos de empaste: Según materiales, técnica, extensión y contexto
Empastes según materiales y su indicación
Empaste de Composite (resina compuesta)
El composite es el material de referencia por su adhesión, versatilidad y estética. Permite estratificar capas con diferentes opacidades para simular dentina y esmalte, controlar el color y alcanzar un pulido alto que reduce retención de placa y favorece la salud gingival.
Empaste Ionómero de vidrio convencional
El ionómero libera flúor y se adhiere químicamente al diente. Es útil en lesiones cervicales, raíces expuestas y contextos con humedad difícil. Puede ser definitivo en indicaciones precisas o actuar como base en técnica sándwich bajo composite.
Empaste de Ionómero modificado con resina (RMGI)
RMGI combina tolerancia a humedad y liberación de flúor con mejores propiedades mecánicas. Excelente como base en cavidades profundas o como restauración en cervicales donde prima sellado y biocompatibilidad.
Empaste de Compómero y amalgama
Compómero —híbrido composite‑ionómero— aporta cierta liberación de flúor y es útil en odontopediatría y cuellos radiculares concretos. La Amalgama hoy es residual por estética y normativa; si envejece con filtración o fractura, sustituimos por composite o incrustación según remanente.
Empastes según la Técnica clínica: directos e indirectos
Restauraciones directas en una cita
El empaste directo se realiza en sillón con aislamiento, adhesión rigurosa y colocación del composite por capas para minimizar la contracción. Es ideal en cavidades pequeñas o medianas con paredes sanas y accesibles.
Restauraciones indirectas (inlays/onlays)
Las incrustaciones se confeccionan fuera del diente y se cementan en segunda fase. Son preferibles cuando la cavidad es amplia o hay pérdida de cúspide, aportando resistencia y estabilidad oclusal a largo plazo.
Empastes según Extensión y localización
Empaste de una y dos superficies
En una superficie (oclusal, vestibular o palatina/lingual) el pronóstico es excelente con técnica adecuada. En dos superficies —sobre todo ocluso‑proximal— reproducimos la cresta marginal y el contacto proximal para evitar impactación de alimentos.
Empaste de tres o más superficies y cúspides
En lesiones MOD o cuando hay que reconstruir cúspides, evaluamos el grosor de paredes y el patrón de fuerzas. Si el diente queda debilitado, una onlay es más predecible que un directo voluminoso.
Oclusales, proximales, cervicales e incisales
En oclusales importa el ajuste de la mordida. En proximales cuidamos el contacto y la accesibilidad al hilo. En cervicales el control de la humedad define el éxito. En incisales la estratificación estética y la translucidez marcan la naturalidad del resultado.
Empastes según el contextos clínico especial
Alta exigencia estética
En dientes anteriores, estratificamos dentina, efectos y esmalte para replicar halo incisal y opalescencia. Documentamos color y brillo y revisamos el pulido en seguimiento.
Alto riesgo de caries
Priorizamos materiales con liberación de flúor en cervicales y reforzamos prevención y frecuencia de mantenimiento para reducir recidivas.
Bruxismo
Ajustamos finamente la oclusión, indicamos férula de descarga cuando procede y acortamos los intervalos de revisión para vigilar desgaste y microfisuras.
Características de un buen empaste
Sellado marginal sin microfiltración
El perímetro de la restauración debe quedar hermético. Un margen bien sellado evita la microfiltración, reduce la sensibilidad y previene la caries secundaria. Depende de una preparación limpia, de la humectación adecuada del sustrato, de un adhesivo bien polimerizado y de tiempos de luz calibrados.
Contacto proximal anatómico
El contacto entre dientes debe permitir el paso del hilo dental con resistencia nítida pero cómoda. Si es débil, se impacta comida; si es excesivo, el hilo se deshilacha o no entra. Un contacto fisiológico protege la papila y mejora la higiene interproximal.
Ajuste oclusal preciso
La mordida debe sentirse natural, sin “puntos altos” ni dolor al masticar. Ajustamos en cierre y en excursiones para repartir fuerzas y evitar sobrecargas que fisuren el material o el diente.
Anatomía definida y pulido avanzado
Recreamos crestas y surcos para guiar el alimento y estabilizar la oclusión. Finalizamos con pulido meticuloso: una superficie lisa retiene menos biofilm, irrita menos la encía y mantiene mejor el brillo y el color del composite con el paso de los meses.
Integración cromática y respeto gingival
Seleccionamos tonos y opacidades que armonicen color, translucidez y opalescencia con los dientes vecinos. En márgenes cervicales, la transición debe ser suave y accesible a la higiene para evitar inflamación crónica. La biocompatibilidad se confirma en revisión: encía rosa, firme y sin sangrado al sondaje.
Metodología Artdenta orientada a la durabilidad
Empleamos aislamiento con dique de goma cuando está indicado, matrices anatómicas, adhesivos de última generación y fotopolimerización controlada. Integramos cada restauración en tu plan de Odontología General y de mantenimiento, porque un empaste excelente se confirma y se cuida en las revisiones. Los motivos de fracaso más habituales (caries secundaria, fractura, desgaste) y su relación con técnica y hábitos están ampliamente descritos en la literatura (Demarco et al., Longevity of Composite Restorations: Factors Associated with Failures).
Procedimiento paso a paso en Artdenta
Conservamos tejido, sellamos con adhesión de alto nivel y dejamos la mordida cómoda desde el primer día.
Diagnóstico y planificación
Exploración dirigida y aletas de mordida si procede. Definimos si la lesión es cavitada o incipiente y planificamos la restauración conservadora.
Aislamiento del campo
Dique de goma para controlar humedad y proteger tejidos. En proximales, matrices seccionales y cuñas para reproducir el contacto.
Eliminación selectiva de caries
Retiramos esmalte socavado y dentina infectada; preservamos tejido sano. En profundidad, base protectora (ionómero/RMGI), en coherencia con el enfoque de mínima intervención (Schwendicke et al., Selective Caries Removal for Deep Caries).
Protocolo adhesivo
Grabado selectivo o total, primer y adhesivo con tiempos del fabricante. Fotopolimerización con lámpara calibrada, siguiendo criterios de adhesión contemporánea (Van Meerbeek et al., Adhesion to Enamel and Dentin).
Colocación y modelado
Composite por capas para controlar contracción. En posteriores: crestas y surcos; en anteriores: estratificación de dentina/efectos/esmalte.
Ajuste de mordida y pulido
Comprobamos oclusión en cierre y excursiones; eliminamos puntos altos. Pulido avanzado para reducir placa y mantener brillo.
Verificaciones y cuidados
Confirmamos paso de hilo dental, salud gingival y confort. Indicamos cuidados y, si fue profundo, revisión breve.
Duración del tratamiento y número de citas
Empastes pequeños y medianos
En la mayoría de casos resolvemos en 20 a 40 minutos por pieza, incluyendo diagnóstico ágil, aislamiento, adhesión, anatomía y pulido. Si hay varias lesiones simples contiguas, podemos agruparlas en una única sesión algo más larga.
Restauraciones complejas o múltiples
En MOD profundos, cadenas interproximales o reconstrucciones estéticas anteriores, el tiempo aumenta. Podemos dividir en dos citas para mantener precisión, aislamiento y confort, especialmente cuando requieren estratificación detallada.
Necesidad de revisión posterior
En cavidades profundas es esperable sensibilidad transitoria. Citamos para confirmar oclusión, margen y confort; un ajuste fino o un barniz desensibilizante suelen ser suficientes para estabilizar.
Durabilidad: de qué depende realmente
La longevidad de un empaste dental responde a una suma de factores. El eje troncal es la calidad del aislamiento y la adhesión; alrededor, la biomecánica (tamaño y localización), los hábitos/biología y un mantenimiento que detecte precozmente cualquier desviación. En Artdenta estructuramos el plan para mantener sellado, función y estética en el tiempo, de acuerdo con los hallazgos clínicos de supervivencia y causas de fallo reportados en la literatura (Opdam et al., Longevity of Posterior Composite Restorations; Demarco et al., Longevity of Composite Restorations: Factors Associated with Failures).
Calidad del aislamiento y la adhesión: el pilar troncal
Aislamiento absoluto y control de humedad
Priorizamos dique de goma para controlar saliva, humedad crevicular y aerosoles. Si no es viable, implementamos aislamiento relativo riguroso: retractores, hemostáticos bien lavados y barreras en márgenes cervicales. Sin campo seco, la adhesión pierde predictibilidad.
Preparación del sustrato y estrategia adhesiva
dentina con humedad controlada (sin charco), esmalte limpio de biofilm y remoción del frotis por grabado o monómeros funcionales. Optamos por grabado selectivo de esmalte cuando hay suficiente perímetro y por universales (MDP) para unión química estable especialmente en dentina profunda. Seguimos tiempos del fabricante sin atajos (Van Meerbeek et al., Adhesion to Enamel and Dentin).
Fotopolimerización controlada
Calibramos irradiancia, distancia y ángulo de la guía. En posteriores, acercamiento tangencial y, si procede, soft-start para reducir estrés de contracción. Sellamos la capa inhibida por oxígeno con glicerina antes del último curado superficial para márgenes más estables.
Estratificación inteligente y C‑factor
Incrementos delgados y dirigidos para disminuir superficies adheridas simultáneas y el C‑factor. Evitamos “bloques” masivos; consideramos bulk-fill solo si la indicación es clara y con curado extendido. Menos tensión de contracción = mejor sellado marginal.
Acabado de margen y pulido avanzado
Micro‑bisel en esmalte cuando procede, secuencia de discos y gomas hasta brillo alto. Un margen liso se tiñe menos, retiene menos biofilm y preserva la biocompatibilidad gingival.
Influencia del tamaño, la localización y la biomecánica
Posteriores de carga: extensión y paredes remanentes
En molares oclusales/proximales la carga y cizalla son elevadas. Si una cúspide queda debilitada o hay paredes finas, la alternativa onlay incrementa la resistencia y reduce fracturas a medio plazo.
Cervicales subgingivales: material y control tisular
En cervicales el reto es la humedad y el tejido. Elegimos ionómero/RMGI como base o definitivo según el caso y control hemostático exquisito; la adhesión en dentina expuesta exige campo estable.
Incisales y estética funcional
En bordes incisales cuidamos grosor, diseño y translucidez para resistir microimpactos. La naturalidad cromática no puede comprometer la integridad mecánica.
Oclusión fisiológica al alta
Ajustamos en céntrica y excursiones: sin “puntos altos” en crestas nuevas. Un contacto prematuro acorta la vida de la restauración por microfisuras y desprendimientos.
Hábitos y biología del paciente
Bruxismo y control de cargas
El bruxismo multiplica el estrés sobre márgenes y cúspides. Indicamos férula de descarga, pulido fino y revisiones próximas; si hay signos de fatiga estructural, reevaluamos diseño (onlay/corona).
Dieta ácida/azucarada y erosión química
Alta frecuencia de azúcares y bebidas ácidas reduce pH y favorece caries secundaria y erosión marginal. Educación dietética, flúor domiciliario y, si procede, barnices profesionales.
Xerostomía, tabaco y encía
La xerostomía disminuye limpieza salival y efecto tampón: reforzamos remineralización y materiales con flúor en cervical. El tabaco empeora el entorno gingival; estabilizamos encías antes de perseguir estética.
Higiene y mantenimiento periódico
Higiene interproximal efectiva
El paso diario de hilo (o interdentales si hay espacio) mantiene la papila estable y protege el margen. La inflamación crónica es el primer peldaño hacia la microfiltración.
Repulidos y controles radiográficos
Los repulidos devuelven brillo y reducen tinción. Programamos aletas de mordida según riesgo para detectar sombras interproximales, pérdida de contacto o líneas de filtración a tiempo.
Plan de seguimiento Artdenta y señales de intervención temprana
Frecuencia según riesgo
Bajo riesgo: revisión semestral. Alto riesgo o bruxismo: intervalos más cortos. Integramos tus restauraciones en un plan de mantenimiento individual desde Odontología General.
Señales que atendemos de inmediato
Cambio de color marginal, rugosidad nueva al pasar el hilo, impactación de comida en el mismo punto, sensibilidad localizada tras meses asintomáticos o molestia al masticar en crestas recientes. A tiempo, un ajuste oclusal, repulido o sustitución focal preservan el diente y evitan tratamientos mayores.
Precio del empaste: factores que lo determinan
| Factor | Impacto en el coste | Indicador rápido |
|---|---|---|
| Tamaño/Complejidad | Más superficies o reconstrucción de cúspides = más tiempo y material. | De 1 cara simple a MOD (3 caras). |
| Localización (estética vs. carga) | Anteriores: estratificación estética; molares: ajuste oclusal fino. | Incisivos visibles vs. molares de carga. |
| Materiales/Adhesivos | Sistemas premium mejoran sellado y durabilidad. | Composite avanzado, matrices seccionales. |
| Aislamiento (dique de goma) | Añade pasos y consumibles; aumenta longevidad. | Lesiones proximales/subgingivales. |
| Profundidad/Técnica | Caries profundas o sangrado: más control y revisiones. | Recubrimiento pulpar, pulido alto brillo. |
| Diagnóstico (pruebas) | Radiografías bite-wing y fotos cuando son necesarias. | Caries interproximal o cercana a pulpa. |
| Contexto del paciente | bruxismo/xerostomía/ortodoncia pueden requerir controles extra. | Férula, barnices, mantenimiento más estrecho. |
| Nota: En ARTDENTA priorizamos la opción más conservadora y duradera. Más en Odontología General. |
||
Preguntas rápidas sobre empastes dentales (FAQ)
¿Puedo comer tras un empaste dental?
Sí, cuando pase la Anestesia (1–3 h). Empieza por el lado contrario y con alimentos blandos el primer día si la obturación dental es amplia. Si notas “punto alto”, pide ajuste: es inmediato.
¿Duele hacer un empaste?
No debería. Usamos Anestesia local cuando hay profundidad o sensibilidad. Tras la cita puede haber ligera molestia a frío/presión 1–3 semanas si la caries era profunda.
¿Siempre es necesaria la anestesia?
No siempre. En caries muy superficiales puede ser prescindible. Si hay posibilidad de molestia, preferimos anestesiar para trabajar con precisión y sin dolor.
¿Cuánto tiempo tarda un empaste?
20–40 minutos para cavidades pequeñas/medianas. Si afecta varias superficies o hay sangrado gingival, puede alargarse o hacerse en dos tiempos para un mejor sellado.
¿Es normal la sensibilidad después?
Sí, leve a frío o al masticar durante 1–3 semanas, sobre todo si trabajamos cerca de dentina. Alarma: dolor espontáneo/nocturno o a calor; podría requerir reevaluación pulpar.
¿Cuándo un empaste no es suficiente?
Si falta una o más cúspides, la cavidad es muy grande o hay fisuras, es más predecible una incrustación (onlay) o una corona. Si la pulpa está afectada, primero endodoncia.
¿Se puede reparar un empaste sin quitarlo entero?
Sí, si el defecto es localizado y el resto del empaste dental sella bien. La reparación adhesiva es conservadora; si hay microfiltración extensa, conviene sustituir.
¿Qué pasa si no trato una caries pequeña?
Suele avanzar sin dolor hasta requerir restauraciones mayores o endodoncia. Tratar a tiempo conserva más tejido y reduce costes y citas.
¿Cómo cuidar un empaste para que dure más?
Higiene con pasta fluorada, hilo/interproximales a diario, menos picoteo azucarado/ácido, revisiones cada 6–12 meses y férula si hay bruxismo. El pulido periódico mantiene brillo y lisura.
¿Empastes y blanqueamiento: en qué orden?
Primero blanqueamiento; después, a los 7–14 días, igualamos el color de los empastes visibles. Las resinas no aclaran, por eso el orden importa para una sonrisa uniforme.