10 Feb ¿Qué es el Trismus dental? Diagnóstico. Tratamiento.
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El trismus dental es la incapacidad para abrir la boca en su totalidad. En esta condición, los músculos masticatorios se contraen provocando dificultad y dolor al abrir la boca, limitando la abertura hasta los 3 centímetros. Es de carácter temporal. Cuando la persona sufre de trismus dental, se le imposibilitan actividades cotidianas como comer, lavarse los dientes o beber líquidos.
Causas del Trismus Dental
La principal causa del trismus dental es una contracción involuntaria en la articulación temporomandibular. Debe evitar el forcejeo en la contracción y seguir los ejercicios de terapia indicados por el profesional.
En la mayoría de los casos la contractura del trismus está precedida por un mal uso o perjuicio de la mandíbula (trismus como hinchazón), pero también puede ocurrir por una enfermedad grave, que ocasiona el trismus solo como un efecto sintomático de la misma (trismus como síntoma secundario).
En el primer caso, el tratamiento se reduce a terapias maxilofaciales, sin embargo en el segundo caso el profesional requiere aplicar un tratamiento con medicamentos sistémicos.
Trismus por hinchazón
Extracción dental
Pueden darse trismus posteriores a una extracción dental (usuales en muelas del juicio). Se da por un traumatismo nervioso en el tejido enlazado al diente, ocasionando que los músculos cercanos a este se contraigan.
Mantener la boca abierta por largos periodos
Puede suceder por cirugías mandibulares o cirugías que requieren al paciente con la boca abierta durante un largo periodo de tiempo.
Bruxismo y traumatismos
El bruxismo (apretar los dientes involuntariamente) y un traumatismo (golpe) contundente en la zona pueden ocasionar trismus.
Duración del trismus por hinchazón
Cuando está ocasionado por un traumatismo o mala abertura, suele durar máximo 2 semanas. El tiempo mínimo del trismus son unas 12 horas, sobre todo en los casos quirúrgicos donde la boca ha permanecido abierta mucho tiempo.
Trismus como síntoma secundario
Patologías neurológicas o nerviosas
El trismus puede ser un efecto secundario ocasionado por una patología nerviosa o neurológica (como la enfermedad del Parkinson).
Tumores
Los tumores en el cuello, la mandíbula o la cabeza pueden ocasionar el trismus, o bien este puede surgir como un resultado del tratamiento para el cáncer.
Infecciones
Algunas infecciones como el tétanos, pueden provocar contracturas en los músculos del rostro. También puede ocurrir como resultado de infección por artritis en cualquier lado del cuerpo, o puede deberse a una artritis local de la ATM (articulación temporomandibular)
Por anestesia
También puede resultar por una mala praxis de anestesia que ocasionen una inflamación en los músculos adyacentes al área anestesiada, ocasionando el trismus.
Duración del trismus como síntoma secundario
En estos casos el tiempo de duración es incierto y depende ampliamente del tratamiento que esté recibiendo la enfermedad subyacente que lo ocasiona. Si está perdura, lo más probable es que también lo haga el trismus.
Diagnóstico del Trismus Dental
Una mandíbula debería ser capaz de abrirse, mínimamente hasta 5 centímetros, la primera señal de atención para el profesional es una abertura menor a esta longitud y dolor e inflamación en la zona adyacente.
Se explora físicamente la cavidad oral palpando con los dedos e introduce 3 dedos horizontalmente en la boca subiendo hasta los incisivos. Si es imposible llegar hasta la altura sin forzar la abertura, se relaciona con trismus dental.
También puede diagnosticarse el trismus a través de prueba de diagnóstico por imagen. Esta prueba abarca un rango de detección más grande y puede notificar la existencia de un tumor.
Trismus tenue
La boca se puede abrir un máximo de 3 cm.
Trismus medio
La boca se puede abrir un máximo de 2 cm.
Trismus grave
el paciente no supera el centímetro (1 cm) de abertura.
Síntomas del Trismus Dental
El síntoma para considerar pertinente asistir al odontólogo, es una incapacidad para abrir la boca más de 3 cm durante 48 horas. Los síntomas como inflamación y dolor suelen suceder después, por ello no es necesario tenerlos para realizarse una revisión.
No poder abrir la boca normalmente
La boca no supera los 3 centímetros de abertura y el forcejeo para ampliarla produce dolor.
Rigidez en el movimiento mandibular
Cuando se cierra y se abre la boca la persona nota dificultad y temblores; no es posible abrirla de manera fluida, sino entrecortada, asemejando a un mecanismo oxidado.
Dolor al masticar
La oclusión de la boca y presionar los dientes provoca dolor.
Inflamación y dolor en el área
La contractura por su dureza impide la eliminación de los metabolitos que se encuentran en los vasos sanguíneos cercanos al músculo contracturado, teniendo como resultado una inflamación de este. La inflamación se puede hacer evidente en el área de las mejillas.
Consecuencias del Trismus Dental
Las tareas cotidianas de la persona se pueden ver afectadas por el padecimiento del trismo. Es importante tomarlo con paciencia y ajustar la rutina, para que la condición interfiera lo menos posible en la vida del paciente durante el tiempo que se padezca.
Entorpecimiento en la articulación de palabras
Debido a la pobre abertura oral, las palabras no se pueden articular normalmente. La persona puede acumular mucha saliva y gaguear, así como no poder acabar de pronunciar una palabra o vocal.
Dificultad al higienizar la boca
La abertura oral impide la limpieza de la cavidad bucal, ya que se le imposibilita a la persona introducir un cepillo de dientes, un irrigador dental o maniobrar un hilo dental.
Claustrofobia
Es un reflejo instintivo ocasionado por el pánico que siente la persona al no poder abrir bien la boca. Se sentirá ahogada o que le falta el aire. Debe intentar mantener la calma y reconocer que no se asfixiara por el trismus; practique la respiración nasal para aligerar la ansiedad.
Problemas digestivos
Dependiendo de la duración, el no crear bolos alimenticios adecuados (debido a la incapacidad de masticar correctamente) pueden repercutir en la digestión, ya que la saliva contiene grandes cantidades de enzimas importantes para digerir la comida.
Asimismo, el dolor al tragar que experimenta la persona pueden ocasionar que coma menos o se prive de la comida, provocando malestares estomacales o pérdida de peso.
La dieta de la persona con trismo debe consistir de comida blanda, líquida o cortada en trozos pequeños que pueda consumir sin dificultad y no requieran masticarse demasiado.
Tratamiento del Trismus
Teniendo en cuenta las diferentes causas precursoras del trismus, el tratamiento no puede realizarse sin un previo estudio y descarte de todas las opciones posibles. Por ello, es importante acudir al médico lo más pronto posible apenas se detecten alguno de los síntomas.
Tratamiento de Trismus por fisioterapia
Este tratamiento se da cuando es un problema exclusivo de la musculatura. Son ejercicios de fisioterapia maxilofacial que serán indicados por el profesional.
El objetivo de estos es relajar la carga muscular de la zona y disminuir las molestias. Este tratamiento puede estar acompañado por aplicación de calor en el área que disminuya la rigidez. Las terapias maxilofaciales son de carácter progresivo, y pueden recibirse durante 1-2 meses hasta aliviar el trismus por completo.
Tratamiento de Trismus por medicación
Cuando el trismus es producto de un problema más grande, no puede aliviarse unicamente con terapias. En este caso es necesario medicar al paciente. Dependiendo del caso, el especialista utiliza alguno de los tres medicamentos siguientes: analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares o antibióticos. En el caso de los antibióticos, se les acompaña con drenaje.
Tratamiento Trismus por tumores
Cuando existe un tumor ocasionando el trismus, obligatoriamente el tratamiento debe ser de carácter quirúrgico. Se interviene la zona para retirar el crecimiento anormal de tejido. Una vez que se ha tratado esto y se solventa el tumor, se puede proceder a tratar el trismus. Mientras tanto, el profesional puede prescribir analgésicos y antiinflamatorios que ayudan a disminuir las molestias al paciente.