10 May Forceps Dental. Tipos. Clasificación. Extracciones.
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Definición de Fórceps Dental
Son un instrumento utilizado por los odontólogos durante el procedimiento de extracción dental. Gracias a la existencia de diferentes tipos de dientes, los fórceps dentales también existen en diferentes categorías, dependiendo de la extracción, del paciente y del tipo de diente a extraer.
Importancia del Fórceps Dental en la Odontología
El fórceps es una herramienta indispensable, sin la cual no podrían realizarse extracciones precisas, eficientes y seguras para la integridad del paciente. Esta herramienta permite que el odontólogo ahorre tiempo durante las extracciones, controle mejor sus movimientos para no lastimar al paciente o causar daños en los tejidos que rodean el área de extracción.
Características de los Fórceps Dentales
Las características físicas que más resaltan del fórceps dental como una herramienta, son:
Diseño específico
El fórceps cambia su estructura dependiendo del tipo de diente que vaya a extraerse. Los dientes tienen diferentes tamaños, ubicaciones y formas, por lo que las partes fundamentales del fórceps, es decir, la cabeza y la longitud de los mangos, cambia y se ajusta de acuerdo a las fuerzas y movimientos que deban aplicarse según cada diente.
Los mangos de los fórceps dentales suelen tener una textura rugosa o estriada para proporcionar un agarre firme al odontólogo durante el procedimiento de extracción.
Material resistente
Los materiales que componen un fórceps dental deben ser resistentes, ya que se aplican altos niveles de fuerza durante la extracción de piezas dentales, las cuales están incrustadas directamente en una estructura ósea.
Articulación ajustable
Algunos modelos de fórceps, cuentan con una articulación en la cabeza del instrumento, la cual es ajustable y le permite modificar el ángulo para obtener una mejor posición durante el proceso de extracción.
Marcas para orientarse
Algunos fórceps cuenta con un marcaje, destinado a ayudar al odontólogo durante el posicionamiento del fórceps, orientándolo hacia aquella posición que es segura y precisa.
Estructura del Fórceps Dental
Cabeza del Foceps
Es la parte del fórceps que entra en contacto directo con el diente que va a extraerse. La cabeza del fórceps cuenta con dos asas que la vuelve similares a una pinza. En algunos tipos, estas pueden estar dobladas hacia derecha o izquierda en relación con el mango del fórceps.
Bisel
Se encuentra en la parte interna de las asas de la cabeza, es el borde que cuenta con filo, utilizado para cortar y separar los ligamentos que sostienen al diente en su lugar.
Mangos del Forceps
Es la parte por donde se sostiene al fórceps. Tiene textura rugosa para evitar deslizamientos.
Cabeza y mango en ángulo
Es una característica particular que se encuentra en algunos fórceps, no en todos. Este ángulo común entre cabeza y mango permite un mejor manejo del fórceps durante la extracción.
Articulación
Es la articulación entre el mango y la cabeza, que permite abrir, cerrar y apretar las asas que sostienen al diente. En algunos fórceps, la articulación puede ser ajustable y permitir modificar el ángulo de la cabeza.
Resortes
Permiten abrir las asas de la cabeza automáticamente.
Tipos de Fórceps Dentales
Fórceps universales
Son aquellos de uso general, que cumplen las exigencias estándar para poder utilizarse en casi cualquier procedimiento de extracción. Son una opción indispensable para odontólogos que trabajan en el área general, así como aquellos que realizan extracciones con regularidad y deben reemplazar fórceps por desgaste cada cierto tiempo.
Fórceps para los dientes anteriores
Están diseñados para extraer incisivos y caninos específicamente. No son tan útiles con otro tipo de dientes. Cuentan con cabezas más pequeñas y finas, para adaptarse al pequeño diámetro que suelen tener estos dientes en comparación con los demás.
Fórceps para premolares
Están diseñados para extraer dientes premolares. Estos fórceps también cambian la forma de su cabeza, para adaptarse a la anatomía de los dientes, suelen ser más robustos y grandes en comparación de los fórceps para dientes anteriores, pero siguen siendo más frágiles que los fórceps para dientes molares.
Fórceps para molares
Están diseñados para extraer los dientes molares. Son los fórceps con mayor superficie de contacto, que les permita sostener firmemente todo el diente. Asimismo, el mango es más largo y rugoso, permitiendo realizar mayor fuerza de extracción y remover las raíces múltiples del diente.
Fórceps Dentales Superiores e inferiores
Están diseñados según las características de los dientes, según si son superiores o inferiores. El cambio más significativo es el ángulo del cabezal, especialmente en los dientes superiores.
Fórceps quirúrgicos
Son los fórceps que se utilizan para las muelas del juicio o para dientes impactados. Estos fórceps poseen características especiales, Pueden tener asas más largas que permitan el acceso a la zona, mangos más largos para mayor control, diseños ergonómicos para prevenir fatiga e incluso pueden contar con cabezales intercambiables y mecanismos de bloqueo del agarre, para poder aplicar fuerzas de extracción sin preocuparse por soltar el diente.
Selección del Fórceps Dental Adecuado
Tener en cuenta la anatomía del diente
El primer paso es conocer el tipo de diente que se va a extraer. Previamente, durante la consulta y la programación de la extracción, la localización del diente debe haber quedado pautada, de modo que puedan hacerse los preparativos necesarios según el tipo de diente.
En casos de fístula dental, donde la infección puede haber comprometido la estructura del diente y el tejido circundante, se deben considerar estos factores al seleccionar y usar el fórceps.
Tener conocimiento en diferentes tipos de fórceps
El segundo paso es tener conocimiento de todas las opciones disponibles, ya que es posible que por ignorancia se seleccione un fórceps quirúrgico para extraer dientes molares, desconociendo que está disponible un fórceps para este tipo específico de dientes.
Considerar la situación clínica del paciente
El último paso es considerar el motivo de extracción y el estado del diente. Por ejemplo, en casos de fístula dental, que es una infección dental que ha llegado a formar un canal que drena pus al exterior, podría ser necesaria la extracción del diente afectado. La elección del fórceps adecuado será crucial para llevar a cabo una extracción segura y eficaz en estos casos.
Existen pacientes que llegan con dientes impactados, o que cuentan con una raíz curva, infecciones, restauraciones grandes u otras condiciones que pueden alterar la extracción. Realizar los exámenes pertinentes y tener en claro el motivo de extracción es esencial para seleccionar el fórceps más adecuado para ese paciente.
Aplicaciones adicionales del Fórceps Dental
La principal función del fórceps dental es extraer dientes, ya sea en un tratamiento de ortodoncia con el objetivo de dar espacio para la alineación, en un procedimiento quirúrgico o simplemente en extracciones convencionales de dientes. Sin embargo, hay situaciones donde el fórceps no se utiliza para extraer precisamente dientes, sino para realizar otras funciones como:
Retirar cuerpos extraños
En casos muy particulares y aislados, el fórceps se utiliza para retirar cuerpos extraños alojados en la cavidad oral.
Ajuste de dispositivos de ortodoncia
En casos particulares, el fórceps puede ser utilizado por algunos odontólogos para retirar los brackets o dispositivos de ortodoncia, que están fijados al diente con resina.
Cómo Utilizar el Fórceps Dental
Preparación para la Extracción Dental
Historia clínica
Antes de cualquier tipo de procedimiento dental, primero se debe realizar la historia clínica del paciente para contar con un registro del motivo de ingreso, de los padecimientos actuales, alergias, medicalización activa, etc.
Anestesia local
Se le administra anestesia local al paciente para impedir la sensibilidad en la zona de extracción.
Examinar el diente y el tejido circundante
Se debe contar con radiografías del paciente para plantear los puntos a tratar durante la extracción. También se realiza un examen visual rápido para evaluar como se encuentra el diente antes de la intervención y que no exista ningún cambio significativo en el mismo.
Seleccionar el fórceps adecuado
Finalmente, basándose en el tipo de diente a extraer y en su estado actual, reflejado en la historia clínica del paciente, se selecciona el fórceps más adecuado para realizar una extracción segura, eficaz y exitosa.
Técnica de Extracción con Fórceps Dental
Posicionamiento del paciente
El paciente debe estar en una posición cómoda y adecuada, que facilite el trabajo del odontólogo. Por lo regular se utilizan los sillones dentales regulares y se le indica al paciente que se acueste más arriba o abajo.
Estabilización del diente
Se utiliza un elevador dental para separar los tejidos blandos y duros, específicamente los ligamentos periodontales del diente y así permitir el fácil acceso al diente.
Agarre del fórceps
El fórceps se sujeta con la mano dominante y se posiciona el cabezal sobre el diente a extraer. La cabeza del fórceps debe estar firmemente sobre el diente, y las puntas deben estar en contacto con la línea de la encía.
Aplicación de fuerza controlada
La fuerza no puede ser desordenada o intermitente. Esta debe aplicarse de manera uniforme y controlada, de modo que se empiece a despegar toda la raíz del diente de forma pareja.
Extracción del diente
Finalmente, después de aplicar fuerza gradualmente durante un periodo de tiempo, combinado con rotaciones asertivas, el diente se desprende del tejido que lo sostiene y se retira de la cavidad alveolar. Es importante tener en cuenta que, aunque la extracción puede ser necesaria para tratar una fístula dental, el proceso de curación debe ser monitoreado de cerca para asegurar que la infección no persista o se propague.
Inspeccionar la cavidad
Se inspecciona la cavidad alveolar en busca de fragmentos de hueso, tejido o hemorragias. Posteriormente, se limpia la cavidad con un chorro a presión de enjuague de solución salina para remover cualquier restante extraño.
También es un paso vital para prevenir condiciones como las fístulas dentales, que a menudo se desarrollan a raíz de infecciones profundas después de una extracción.
Cuidados Post-Extracción
Mantenimiento, cuidado y duración del Fórceps Dental
Limpieza inmediata
Después de utilizarse, el fórceps debe limpiarse de forma inmediata, incluso si implica limpiarlo inicialmente con agua y jabón para posteriormente hacer la apropiada esterilización. Esta limpieza inmediata se realiza con el objetivo de evitar la acumulación de residuos orgánicos en el instrumento.
Inspección visual
Se revisa el fórceps en todas sus partes para detectar cualquier signo de desgaste o daño, como son las grietas en el material o la acumulación de suciedad en las rugosidades del mango.
Almacenamiento adecuado
Una vez que el fórceps está esterilizado, debe guardarse en un lugar igual de limpio y también seco, donde no haya humedad. Existen estuches de almacenamiento para este tipo de herramientas dentales.
Mantenimiento preventivo
Es importante lubricar las articulaciones y reparar inmediatamente los pequeños daños del fórceps, de modo que estos no se acumulen o agraven y perjudiquen el funcionamiento. Asimismo, es importante reemplazar el fórceps cuando este ya se encuentra dañado.
Duración del fórceps
Un fórceps puede durar hasta un año con el cuidado adecuado.
Limpieza y Esterilización del Fórceps Dental
Limpieza manual
Se realiza utilizando un cepillo y productos especiales para limpieza de instrumentos odontológicos, como los detergentes enzimáticos que descomponen los residuos orgánicos.
Esterilización
El principal método de esterilización es el autoclave. Se esteriliza para eliminar los microorganismos patógenos adheridos al fórceps desde la cavidad bucal del paciente.