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La entrada Atricción dental. Causas. Clasificación. Tratamiento se publicó primero en Dentista en Benimaclet, en Valencia cerca de Viveros.
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La atrición dental es el desgaste progresivo de los dientes causado por el contacto entre ellos durante la masticación y el bruxismo, lo cual puede afectar la salud bucodental. Esta fricción entre la parte superior de los dientes, llamada cúspide, produce una erosión gradual en el esmalte de los dientes, que lo desgasta de manera lenta y constante. La atricción se evidencia con mayor fuerza en personas mayores, sin embargo, ocurre en personas de cualquier edad, y dependiendo de la dieta y los hábitos del individuo, la atricción puede ser más o menos evidente. Esta es particularmente más notable de lo normal en las personas con bruxismo.
La atrición dental no solo afecta la estética de la sonrisa sino que también puede llevar a problemas serios de salud bucodental como la sensibilidad dental, caries y problemas de mordida.
Cómo se desarrolla la Atricción Dental
La atricción dental es un tipo de desgaste dental, específicamente aquel que ocurre a largo plazo. Por lo tanto, la atricción ocurre en término de varios años, a pesar de que existe factores que pueden acelerar este proceso. Comprender estas etapas es crucial para identificar problemas tempranos y tomar medidas preventivas que mantengan la salud bucodental. Cada desgaste puede comprometer la estructura del diente, aumentando el riesgo de caries y otras complicaciones que afectan la salud bucodental.
Etapa inicial de desgaste del esmalte
La etapa inicial existe cuando el desgaste se limite al esmalte dental, y todavía no ha alcanzado una capa más profunda en el diente. El esmalte es la capa protectora que tiene cada diente, hecha de un material grueso, transparentoso y resistente. El desgaste en la etapa inicial está dado por masticación habitual de alimentos o por un bruxismo leve.
Etapa intermedia de exposición de la dentina
Esta etapa inicia cuando ya el esmalte dental tiene huecos o se encuentra casi por completo corroído, dejando expuesta a la dentina del diente. La dentina es la capa subyacente al esmalte, es blanda y se desgasta con facilidad. En esta etapa inician los síntomas, dejando a la persona expuesta con una mayor sensibilidad en los dientes e incluso un cambio en la anatomía de estos, tomando una apariencia más plana en sus cúspides o superficies de masticación.
Etapa avanzada de desgaste severo
Esta etapa es la más severa y es extremadamente raro verla en personas jóvenes e incluso en personas de la tercera edad con buenos hábitos dentales. Cuando se cuenta con una buena rutina de higiene y salud dental, es poco probable alcanzar esta etapa incluso durante la vejez. Durante esta etapa la dentina puede estar casi corroída por completo, provocando dolor en la persona, problemas para masticar, una estética empobrecida y vulnerabilidad a las infecciones.
Identificar cada etapa a tiempo puede ayudar a prevenir problemas mayores como infecciones y pérdida de dientes, manteniendo así una buena salud bucodental.
Características de la Atricción Dental
Aspecto físico de los dientes con Atricción Dental
La atricción dental en la etapa inicial es difícil de reconocer, y solo el odontólogo es capaz de identificar, durante una revisión, un caso leve de atricción dental.
Desgaste en la superficie de masticación
La superficie de masticación de los dientes cuenta con una serie de cúspides, las cuales tienen como función facilitar la trituración y corte de los alimentos. Durante la masticación, la superficie de estas cúspides es la que se ve más afectada, ya que es la zona en contacto directo con los alimentos. Durante el desgaste dentales, las cúspides no están puntiagudas, sino redondeadas o planas. Mientras más grave es la atricción, más plana se tornan las cúspides de los dientes.
Perdida de altura dental
Los dientes proyectan una cierta altura debido a la forma que tienen las cúspides. Cuando estas se redondean y luego se aplanan por la atricción, el diente pierde altura.
Transparencia en los bordes
La transparencia de bordes ocurre en los dientes anteriores, los incisivos. Estos dientes se vuelven transparentes en sus bordes distales, debido a la atricción dental, obteniendo un aspecto traslúcido.
Dientes con forma irregular
Cuando la atricción dental es severa, los dientes pueden desgastarse incluso hasta deformarse, cambiando su forma y su tamaño.
Síntomas asociados con la Atricción Dental
Sensibilidad dental
La sensibilidad dental inicia gracias a la ausencia del esmalte dental, capa encargada de proteger los dientes del las amenazas externas, como el frío o calor excesivo, los ácidos y los alimentos pegajosos. Cuando el esmalte desaparece por la misma atricción, se experimenta sensibilidad dental, y la persona siente incomodidad e incluso dolor cuando se reciben golpes, frío o calor. La sensibilidad dental puede llevar a una disminución en la calidad de vida del paciente, afectando su capacidad para disfrutar ciertos alimentos y bebidas.
Dolor o molestia
En ausencia del esmalte y en casos avanzados de atricción dental en los que la dentina ya se encuentra afectada, existe proximidad a la pulpa dental, parte central y más profunda del diente, donde se encuentran los nervios y los principales vasos sanguíneos. Esta proximidad aumenta tanto la sensibilidad, que la misma provoca dolor al masticar, se manifiestan problemas en la articulación temporomandibular y se experimentan dolor con los cambios de clima muy bruscos. Este dolor puede llevar a una disminución en la función masticatoria, impactando negativamente la nutrición y la salud general del paciente.
Cambios en la mordida
La atricción dental, al afectar la anatomía de los dientes, en especial las cúspides de estos, puede cambiar la forma en que encajan los dientes entre sí.
Tipos de Atricción Dental
Atricción Dental fisiológica
Se le denomina así a la atricción dental ocasionada por el desgaste natural dado por la masticación ejercida a lo largo de la vida. Este tipo de atricción ocurre en todas las personas.
Desgaste leve y progresivo
Este tipo de atricción no ocurre de un día para otro. Es progresivo y lleva años en desarrollarse, para pasar de una fase a otra.
Habitual en adultos mayores
Este tipo de atricción es habitual y más evidente en adultos mayores, en los cuales la atricción ya se encuentra en etapa intermedia o severa. La atricción fisiológica no suele presentarse en personas jóvenes con buena salud dental e higiene bucal, ya que, el esmalte dental es una capa tan resistente que, para degradarla significativamente por medio de la masticación diaria, se requieren décadas.
Distribución uniforme
La atricción fisiológica no afecta más el lado izquierdo o el derecho, pero el mayor desgaste suele presentarse en los dientes molares y premolares. Sin embargo, todos los dientes sufren desgaste del esmalte y las cúspides se descargan de manera equilibrada
Menor impacto en la función
La atricción fisiológica por lo regular no dificulta la masticación o la apariencia de los dientes hasta que alcanza una fase muy avanzada.
Atricción Dental patológica
La atricción dental patológica ocurre de manera agresiva y se trata de un desgaste excesivo, muy acelerado de los dientes, que ocurre de manera repentina gracias a factores externos o condiciones específicas que incrementan la fricción de los dientes entre sí. Este tipo de atricción es severa y puede dejar consecuencias negativas en los dientes.
Desgaste excesivo y rápido
El desarrollo de la atricción y su llegada a la fase más severa puede ocurrir en el espacio de un año e incluso unos meses, dependiendo de las causas de la atricción patológica. Las cúspides y los bordes de los incisivos se van desgastando hasta perderse, dejando superficies planas y desgastadas.
Dientes aplanados
Debido al desgaste, los dientes se aplanan de manera anormal ante la desaparición de sus cúspides. Esta es una consecuencia de la atricción fisiológica, pero puede observarse en personas de la tercera edad, lo que significa que se requieren muchos años para aplanar los dientes por desgaste. La atricción patológica puede ocasionar esto en mucho menos tiempo.
Fisuras o fracturas
Si la presión y el desgaste de los dientes es muy exagerado, estos pueden romperse y presentar grietas, denominadas fisuras o fracturas. Esto se ve en pacientes cuya atricción es un resultado del bruxismo.
Sensibilidad y dolor muy fuertes
En la atricción patológica, el esmalte dental se degrada rápidamente y se degrada mucho más que en una atricción fisiológica, ocasionando una sensibilidad dolorosa en la persona ante los estímulos térmicos y la masticación.
Causas de la Atricción Dental
Factores genéticos
Composición del esmalte
El esmalte dental es una capa protectora, cuyas características varían. Las personas pueden tener un esmalte dental naturalmente debilitado y delgado, como resultado de la herencia genética que han obtenido de sus progenitores. Las personas que por genética tienen un esmalte dental más débil, son más susceptibles a la sensibilidad dental y a la atricción dental.
Anatomía de los dientes
Hay personas que naturalmente cuentan con dientes demasiado planos o con cúspides muy altas. Cualquiera de las dos condiciones influye directamente en la magnitud de la atricción dental, empeorándola.
Anomalías genéticas
Existen condiciones genéticas hereditarias, tal como la amelogénesis imperfecta, que pueden cambiar la composición del esmalte durante su formación, y hacerlo más débil y vulnerable ante la atricción dental.
Hábitos de mordida y masticación
Bruxismo
El bruxismo es el mal hábito de rechinar los dientes de manera inconsciente a lo largo del día. Las personas con bruxismo lo realizan como un método de filtración del estrés o tensión al que están sometidos. El bruxismo es una de las principales causas de atricción dental, ya que ejerce fricción innecesaria entre los dientes, que los va desgastando con rapidez.
Masticar objetos duros
Masticar bolígrafos, hielo o uñas representa un uso innecesario y forzado de los dientes en actividades que son antinaturales, puesto que no son un tipo de alimentación. La masticación de este tipo de objetos acelera el desgaste y empeora los efectos de la atricción dental. El desgaste dado por masticar objetos duros puede ser muy localizado, siendo más evidente en el lado de la boca y los dientes con los cuales se practicaba más la masticación de estos objetos.
Mordida desalineada
La maloclusión es un problema de carácter dental, en el cual los dientes no encajan correctamente entre sí. Este desencaje provoca una fricción anormal entre dientes que no se corresponden entre sí y son desiguales. Este contacto puede ser excesivo en algunas áreas y entre algunos dientes, provocando una atricción más rápida en aquellos dientes que reciben la mayor cantidad de presión.
Masticación unilateral
La masticación unilateral por lo general es un mal hábito y conduce a un desgaste excesivo de un solo lado de la dentadura. Este hábito, además de producir una atricción desigual y no uniforme, también puede alterar el equilibrio facial, marcando más la mandíbula de un solo lado.
Condiciones médicas asociadas
Bruxismo relacionado con trastornos neurológicos o emocionales
Una persona que, junto con el bruxismo, también sufra de condiciones psicológicas y neurológicas, y se encuentre expuesto a mucho estrés y ansiedad, puede intensificar el bruxismo y agravar la atricción dental. Un ejemplo de esto es la enfermedad de Parkinson, la cual también pueden causar bruxismo y aumentar el riesgo de desgaste dental.
Xerostomía (boca seca)
La disminución de la producción de saliva afecta directamente a la lubricación de los dientes, la cual es necesaria para mantener a la boca protegida de los alimentos ácidos, la acumulación de bacterias y la fricción dental. La xerostomía provoca vulnerabilidad en los dientes ante la erosión, acelerando el proceso de atricción dental y empeorando sus consecuencias.
Trastornos gastrointestinales (reflujo gastroesofágico)
Este tipo de trastornos expone a los dientes ante los ácidos gástricos. Los dientes no son estructuras capacitadas para soportar la acidez de este líquido, como el estómago. Cuando quedan expuestos y entran en contacto, el ácido inicia un proceso de corrosión que va avanzando rápidamente a medida que se prolonga el tiempo de exposición de los dientes. Esta corrosión va desgastando el esmalte dental causando una atricción patológica.
Diagnóstico de la Atricción Dental
Examen visual y físico
Dado que la atricción dental es un proceso natural, durante las consultas se buscan signos de atricción dental patológica, es decir, un desgaste rápido y anormal de los dientes en relación con la edad del paciente. Durante la examinación visual y física, el odontólogo, con ayuda de la luz auxiliar y el explorador dental, examina el estado de los dientes en busca de los siguientes signos:
Desgaste de las cúspides
Los dientes posteriores, que son los encargados del trabajo más pesado de la masticación y cuenta con dos o tres cúspides, pueden notarse aplanadas o ligeramente redondeadas.
Perdida de altura dental
Se examina la longitud de los dientes incisivos. Cuando el diente ha perdido longitud por desgaste, puede verse el borde del diente irregular y dentado, en lugar de liso.
Dentina expuesta
La dentina del diente puede estar expuesta en casos avanzados de atricción dental. La dentina se ve como una zona amarillenta o marrón bien delimitada y opaca.
Revisión de la historia dental
Se revisa la historia dental del paciente y sus antecedentes en enfermedades y condiciones dentales. Son de especial interés los trastornos de la ATM, la xerostomía, el reflujo gastroesofágico, el bruxismo y los hábitos en la mordida.
Adicionalmente, se examinan los hábitos dietéticos del paciente y la cantidad de alimentos duros que suele consumir en su dieta, ya que estos influyen directamente en la rapidez con la que progresara la atricción dental.
Pruebas de diagnóstico
Radiografías
Las radiografías, en un posible caso de atricción patológica, pueden relevar si existe una perdida de esmalte y si, en consecuencia, la dentina se ha expuesto y en que medida lo ha hecho.
Escaneos digitales y CBCT
Se utilizan en casos específicos de una atricción severa, ya que este examen revela información muy precisa acerca del estado de la estructura interna del diente, el grado de la reabsorción ósea y si existen alteraciones en la ATM relacionados con bruxismo o maloclusiones.
Modelos de estudio y análisis oclusal
Es una impresión 3D de los dientes que sirven para examinar detalladamente la mecánica de oclusión del paciente y determinar entre que dientes se encuentran los puntos de contacto prematuros, que ocasionan el desgaste dental.
Fotografía Intraoral
Más que un estudio, es una serie de imágenes que se toman cada cierto tiempo al paciente, para evaluar la progresión o mejoría de la atricción dental a lo largo del tiempo. Estas permiten llevar un registro evidenciado del caso y explicar de forma más sencilla al paciente su diagnóstico.
Tratamiento de la Atricción Dental
Opciones de restauración dental
Empastes
Los empastes se utilizan cuando el desgaste está en fase inicial o intermedia y no existe un daño grave en el diente. Se trata de una restauración de la anatomía original del diente, hecha con resina compuesta. La parte del diente que más se restaura con los empastes son las superficies oclusales (donde se localizan las cúspides) y los bordes de los dientes incisivos (pueden tener un borde irregular dentado debido al desgaste).
Coronas
Las coronas se utilizan cuando el desgaste es severo y se encuentra en fase final, en la cual el esmalte dental ya tiene daños graves y la dentina está siendo o ha sido afectada. Para colocar una corona debe someterse al diente a un proceso de desgaste profesional, realizado con un ultrasónico dental. Luego de desgastar el diente, se coloca la corona encajándola dentro del diente natural. Esta puede estar hecha de porcelana o cerámica, los materiales más populares debido a su larga durabilidad.
Carillas
Las carillas pueden aplicarse en los dientes que tienen un desgaste moderado. Estas son láminas muy finas, hechas de porcelana o resina, que se pega al diente, después de haber emparejado el esmalte dental que se encuentra degradado debido a la atricción.
Tratamiento de las causas subyacentes
En caso de bruxismo: protectores bucales
Las férulas o protectores bucales son dispositivos hechos a la medida que se ajustan a toda la dentadura, protegiéndola de la presión a la cual está expuesta durante el rechinamiento de los dientes. Estos protectores protegen el esmalte de seguirse degradando, previene también los síntomas del bruxismo, como el dolor en la mandíbula y la disfunción de la ATM.
En caso de maloclusión: terapia de ortodoncia
Si la atrición es provocada por una maloclusión de los dientes, que ejerce un contacto excesivo e irregular entre estos, se recurre a la ortodoncia. La ortodoncia es un tratamiento correctivo, donde se modifica la posición de los dientes a través de ejercer presión en estos. Los dientes son llevados a la posición más adecuada para su correcto funcionamiento, donde no exista un contacto irregular entre estos y la masticación no implique un desgaste exagerado de las superficies dentales.
Prevención de la progresión
Cambios en los hábitos de mordida y masticación
Para evitar que la atricción progrese, deben modificarse algunos malos hábitos.
Debe evitar morder objetos duros, entre estos el hielo, las uñas o los lápices, con el objetivo de no añadir un desgaste mecánico adicional a los dientes.
Debe evitar masticar de un solo lado de la boca, ya que esto concentra la atricción de forma desigual a lo largo de la dentadura.
Debe controlar el estrés para reducir las posibilidades de hacer un rechinamiento inconsciente de los dientes como método de regular el estrés. Aunque no todas las personas que rechinan los dientes tienen bruxismo, realizar esto cuando se está bajo altos niveles de ansiedad y estrés durante largos periodos es común, y puede a la larga desarrollar un problema real de bruxismo dental.
Prevención de la Atricción Dental
Mantenimiento de una buena higiene bucal
Un mantenimiento correcto y riguroso de la higiene bucal es capaz de prevenir la atricción patológica y aguda, aunque no la atricción fisiológica, la cual es un proceso natural e inevitable.
Cepillado
El cepillado debe ser mínimo dos veces al día, utilizando un cepillo de cerdas suaves y pasta dental fluorada. El movimiento del cepillo debe ser circular alrededor de cada diente, evitando cepillarlos de manera agresiva y rápida, técnica que hace más daño que bien, ya que desgasta el esmalte dental.
Uso de hilo dental
Su empleo es de vital importancia, para lograr remover correctamente todo el sarro, masa de bacterias capaz de corroer el esmalte dental y empeorar la atricción.
Enjuague bucal
El enjuague bucal es un complemento luego de finalizar la limpieza de los dientes, que permite la remanencia de un efecto protector, que ralentizara la adhesión de bacterias en los dientes y creará una capa protectora sobre el esmalte dental.
Revisiones dentales regulares
Las revisiones mensuales o semestrales son necesarias para poder llevar un control y chequeo periódico del estado en el que se encuentra la salud dental. Se recomiendan chequeos cada seis meses, pero esta frecuencia puede cambiar según el caso de cada paciente. Los exámenes dentales permiten identificar la atricción dental y la fase en la que se encuentra, recibir instrucción del odontólogo acerca de como ralentizar el desgaste y explorar la causa cuando la fase de la atricción es avanzada y el desgaste severo.
Prevención o control del bruxismo
El bruxismo es una de las causas principales de la atricción dental patologica, por lo que es parte clave de la prevención de la atricción. Una persona que desarollo bruxismo es más vulnerable ante la atricción que una que no. Para evitarlo, se pueden utilizar ferulas o llevar un buen manejo del estrés, de modo que este no impacte negativamente en los habitos de la persona.
Cuidados dietéticos
La forma más directa de favorecer la salud bucal a través de la dieta cuando la persona se encuentra en una edad mayor, es limitando el consumo de azúcares.
Reducir el azúcar
Las azúcares, al masticarse y dejar remanentes de comida en la boca, son el alimento idóneo para las bacterias. Durante su descomposición, producen ácido, que en elevadas cantidades, sirve como soporte para la adhesión de bacterias, que van debilitando el esmalte dental poco a poco, colaborando a la atricción.
Reducir alimentos y bebidas ácidas
Los alimentos ácidos, como cítricos, refrescos y vinagres, debilitan el esmalte naturalmente a través de la corrosión, haciéndolo más vulnerable al desgaste durante la masticación.
Evitar alimentos muy duros
los caramelos, frutos secos o paletas pueden causar desgaste en los bordes de los dientes incisivos con facilidad, acelerar la atricción a través de la fricción con el esmalte e incluso crear microfracturas.
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]]>Una tronera dental es un espacio triangular situado entre dos dientes adyacentes, que en una persona saludable está ocupado por la encía, específicamente por la papila interdental. Este espacio se encuentra por debajo del punto de contacto entre los dientes y se extiende hacia la encía. La tronera dental existe por debajo del punto de contacto de sus superficies lateral y por encima de la papila gingival. La 
tronera dental no debe verse, ya que solo es visible en casos específicos, como dientes mal alineados, dientes con recesión gingival y dientes mal restaurados. Una tronera visible puede ser una señal de problemas de salud bucodental, como gingivitis, periodontitis, o recesión gingival, que requieren atención profesional.
Importancia en la Salud Bucodental
Una tronera saludable permite evitar la acumulación de sarro y la recesión de las encías, da un aspecto saludable y natural a las carillas y coronas dentales, promueve la distribución equitativa de las fuerzas masticatorias en todos los dientes y permite que los dientes, a medida que se desarrollan, se vean uniformes y la sonrisa bien estructurada.
Características de la Tronera Dental
Estructura
La tronera dental tiene forma de triángulo, cuya base se orienta hacia la encía (hacia abajo) y el vértice apunta hacia el área de contacto entre los dos dientes adyacentes que forman la tronera (hacia arriba). La tronera existe de esta forma para poder permitir la adaptación y acoplamiento de la papila interdental dentro de la tronera, como forma de protección contra la acumulación de placa en el borde de los dientes. Cuando este espacio no está correctamente ocupado por la papila interdental, la acumulación de placa puede llevar a enfermedades periodontales, provocando una recesión gingival y, eventualmente, la pérdida de dientes. Adicionalmente, el tamaño de la tronera cambia de paciente en paciente, y este depende del alineamiento de los dientes, su forma, tamaño y nivel de salud. La tronera en todos los casos tiene que ser imperceptible.
Ubicación
La tronera está ubicada en el espacio interproximal, un espacio delimitado por los bordes laterales de los dos dientes adyacentes que conforman esa tronera dental. La tronera está por encima de la papila interdental y por debajo del punto de contacto de esos dos dientes contiguos.
Sin embargo, esta ubicación solo es visible cuando la tronera también es visible. Por lo regular, esta debe ser imperceptible y estar ocupada por la papila, la cual rellena por completo el espacio de la tronera.
Variabilidad según la edad
La estructura de la tronera puede cambiar dependiendo de la edad de la persona. En las personas de la tercera edad, durante el envejecimiento, la encía sufre regresión y esto provoca una disminución de papila interdental. Como resultado, las troneras se vuelven visibles y también más amplias. Es crucial mantener una excelente higiene bucodental y acudir a revisiones periódicas para prevenir la progresión de enfermedades periodontales que podrían exacerbar estas condiciones.
En los niños, las troneras dentales también son diferentes a las de un adulto. Son más amplias y menos definidas, ya que los niños tienen diastemas fisiológicos mientras crecen. Asimismo, las papilas interdentales son más voluminosas y pueden incluso parecer ligeramente hinchadas, por lo que las troneras tienden a encontrarse 100% cubiertas en niños con dentadura sana. Mientras crecen, los niños pueden experimentar un estrechamiento de la tronera, mientras que los adultos, al envejecer, experimentan un agrandamiento.
Variabilidad según la salud oral
Las troneras siempre serán no visibles en pacientes con dentadura sana y una buena salud oral. Sin embargo, no es lo mismo para los pacientes con salud oral deficiente. En estos, las troneras pueden estar expuestas, esta es la situación más común, troneras expuestas por la recesión gingival que provoca la acumulación de cálculo dental.
Tipos de Troneras Dentales
Troneras Dentales por Recesión gingival
Es la causa más común de las troneras dentales. La recesión gingival implica el retraimiento de la encía, que deja expuesta las raíces de los dientes. Durante esta recesión, la papila interdental también se retrae, dejando expuesta la tronera dental que existe entre cada par de dientes. La recesión gingival tiende a ocurrir, naturalmente, de manera leve, en la vejez, sin embargo, puede ser provocada por otros factores tales como:
Enfermedades periodontales
La gingivitis y la periodontitis, dadas por acumulación de cálculo, provocan como daño colateral la recesión gingival y consecuentemente, esta recesión ocasiona la aparición de troneras dentales. Esto ocurre debido a que las encías, irritadas por las bacterias contenidas en el cálculo, empiezan a retraerse para alejarse de esta línea de sarro adherido al borde gingival de los dientes.
Traumatismos o lesiones
Un golpe en las encías, dependiendo de la fuerza del impacto, puede tener diversas consecuencias en la salud bucodental que más tarde deriven en una recesión gingival. Las encías pueden inflamarse en exceso y luego degradarse y retraerse, también pueden desprenderse del diente, lo que provoca una recesión casi inmediata, también puede verse interrumpido el flujo sanguíneo en la zona impactada, atrofiando esta área de la encía y provocando su recesión.
Cepillado dental agresivo
El cepillado agresivo tiene diversas consecuencias en la salud de las encías, consecuencias que aparecen a largo plazo. Este tipo de cepillado puede desgastar el tejido gingival, provocando que se debilite y se retraiga, también puede provocar el desprendimiento de la encía e inflamaciones, que alteran el tejido gingival y activan sus mecanismos de defensa, entre los cuales está la recesión. Es necesario un cepillado suave y cuidadoso para conservar la salud gingival correctamente.
Troneras Dentales por Desgaste Irregular
El desgaste dental implica que los dientes pierdan su forma anatómica normal. Pueden desgastarse en los bordes o en sus caras, y el desgaste de los bordes laterales es el causante de la aparición de las troneras.
Bruxismo
Los pacientes con bruxismo realizan un rechinamiento constante de los dientes, durante todo el día. El bruxismo es un hábito parafuncional que, a largo plazo, ocasiona desgaste en los dientes, no solo en el borde inferior o superior de estos, sino también en sus bordes interdentales, agrandando las troneras dentales.
Hábitos incorrectos
Existen hábitos dañinos para la salud de nuestros dientes, tales como el cepillado agresivo, masticar objetos duros y consumir alimentos demasiado ácidos de forma constante. Estas actividades, a largo plazo, provocan el desgaste de los dientes y la mayor apertura de las troneras dentales.
Troneras Dentales por Pérdida de Dientes
Estas troneras aparecen a causa del desplazamiento que sufren los dientes cuando uno de ellos se cae y queda un espacio vacío. Los dientes, desde sus posiciones, ejercen naturalmente una leve presión contra los otros, ya que se encuentran ajustados con una ligera estreches entre ellos.
Cuando un diente se cae y la presión que ejercía desaparece, los dientes contiguos empiezan a desplazarse hacia el espacio vacío. Este movimiento altera la alineación de los dientes en general y en la mayoría de los casos, provoca la aparición de troneras entre todos los dientes que se trasladaron de sitio.
Estos tipos de troneras no solo afectan la estética de la sonrisa, sino que también pueden ser indicativos de problemas de salud bucodental que requieren intervención inmediata. Ante cualquier signo de tronera dental, se recomienda consultar a un odontólogo.
Tratamiento de la Tronera Dental
Evaluación y Diagnóstico Iniciales
El paciente recibe la anamnesis por parte del odontólogo, determinando la fecha aproximada de aparición de las troneras, el historial clínico del paciente y recopilando información importante acerca de su rutina de higiene, tratamientos previos, dieta y hábitos. Luego se realiza el examen físico, donde se evalúa la condición de la dentadura del paciente. Se buscan signos de periodontitis, gingivitis, desgaste dental, movilidad dental o ausencia de dientes, que puedan participar como posibles causantes de las troneras, para la elaboración de un diagnóstico sólido.
Exámenes
Los exámenes se hacen con el objetivo de determinar la causa subyacente de las troneras y seguidamente determinar el tratamiento más adecuado. Para esto, es necesario obtener el diagnóstico primario, que suele ser la afección principal que como efecto colateral ocasiona las troneras.
Sondaje periodontal
Permite medir la profundidad de las bolsas periodontales y si existe una buena salud gingival, o, por el contrario, existe una periodontitis severa.
Radiografías
Permite evaluar la densidad del hueso de soporte, la posición de las raíces y si existe rotación o desplazamiento de las mismas, y si hay caries o lesiones en los dientes adyacentes a la tronera.
Fotografía intraoral
Permite llevar un registro de la apariencia de las troneras y sus dimensiones, para planear correctamente el tratamiento estético del paciente.
Proceso de Tratamiento de la Tronera Dental
Tratamientos gingivales
Se aplican en casos donde existe falta de tejido gingival y esta carencia, ha ocasionado progresivamente la aparición de troneras entre los dientes.
Se puede realizar un injerto de tejido conectivo en casos de recesión gingival severa. En estos tratamientos el injerto se inserta por encima del diente, cubriendo la raíz del diente expuesto y rellenando el espacio de la tronera. El injerto se suele tomar del paladar del paciente.
También existe una alternativa un poco más costosa, que es la regeneración tisular guiada. Este tratamiento permite al paciente tener una regeneración natural de la encía en aquellas áreas de recesión, para rellenar las troneras sin tratamientos invasivos.
Tratamientos restaurativos
Se utilizan en casos de troneras pequeñas. Se trata de pequeñas restauraciones con resinar compuesta, que tienden como objetivo rellenar estos triángulos negros que producen las troneras dentales visibles.
También es posible aplicar carillas dentales, de dientes ligeramente más grandes, para lograr cerrar las pequeñas troneras que existen en la dentadura del paciente. Este tratamiento tiende a utilizarse cuando la causa subyacente de las troneras no se relaciona con un debilitamiento de la salud bucodental y el paciente se encuentra completamente sano.
Este tratamiento restaurativo no está orientado a troneras de dimensiones grandes o dadas por un problema de origen bucodental.
Ortodoncia
la ortodoncia se aplica como tratamiento en casos de troneras dadas por una separación de los dientes mal alineados. La ortodoncia añade en los dientes del paciente los brackets, que están enlazados entre sí por arcos de metal que ejercen una presión constante, que empuja los dientes entre sí hasta cerrar los espacios y desaparecer las troneras.
Reemplazo de dientes perdidos
Se pueden reemplazar con implantes o con prótesis fijas o removibles, de modo que sea posible rellenar el espacio vacío que induce el movimiento de los dientes y la aparición de troneras irregulares entre estos a causa de este desplazamiento.
Los implantes dentales primero requieren la instalación de un tornillo de metal biocompatible en el hueso de soporte, para que, posteriormente, se coloque una corona dental en el extremo externo del tornillo. Por otro lado, las prótesis son una opción más económica, rápida y cómoda, aunque en ocasiones menos duradera; sin embargo, una prótesis puede ser sometida a restauraciones en caso de daño.
Una vez que los dientes perdidos son reemplazados, el paciente debe ser monitoreado entre visitas al dentista, para guiar el movimiento de los dientes y su adaptación al reemplazo de la pieza.
Estos tratamientos no solo mejoran la estética dental, sino que son fundamentales para prevenir complicaciones adicionales como la progresión de la recesión gingival, la acumulación de placa y la pérdida ósea.
Tronera Dental | Antes y después. Mantenimiento y Cuidado
Cuidado bucal después de un tratamiento por troneras
La higiene bucal debe ser cuidadosamente gestionada para evitar las infecciones y la inflamación de las encías, ya que es el tejido gingival el que siempre debe conservarse saludable para que las troneras se encuentren correctamente cubiertas.
Cepillado dental
El cepillado dental debe ser suave y cuidadoso, con un cepillo de cerdas cortas y blandas, que no vayan a irritar las encías o desgastar los dientes. Asimismo, el cepillado debe ser dos veces al día.
Hilo dental
El paciente debe utilizar hilo dental en cada cepillada, en el espacio interdental de todos sus dientes, especialmente de los dientes anteriores, donde la comida se queda atrapada con mayor facilidad.
Enjuague bucal
El enjuague bucal debe ser consultado con el dentista, ya que al existir variedad, existen algunos más convenientes según el tratamiento que se ha realizado. El enjuague debe utilizarse después de desayunar y antes de dormir, en la dosis indicada por el producto en su etiqueta.
Cuidado bucal antes de un tratamiento con troneras
Cepillado dental
El cepillado debe ser minucioso, porque debe evitarse lo máximo posible introducir cerdas del cepillo dentro de las troneras, para no irritar las encías y provocar o empeorar una recesión
gingival. La presión aplicada al cepillado debe ser reducida y controlada, por ello, se recomiendan cepillos eléctricos, que disponen de un sistema de niveles de presión.
Limpieza interdental
Las troneras acumulan más restos alimenticios de lo normal, ya que son áreas interdentales abiertas. Gracias a esto, el paciente no solo debe emplear hilo dental, sino que se le recomienda también la aplicación de cepillos interdentales y de irrigadores, de modo que las troneras puedan limpiarse correctamente y por completo después de cada comida. Retener restos alimenticios en las troneras resulta con creces mucho peor que acumularnos en espacios interdentales cerrados, ya que, las troneras cuentan con mayor profundidad y fermentan rápidamente la comida.
Pastas de dientes específicas
La recesión gingival debe prevenirse con urgencia en pacientes con troneras, pues esta puede agrandar el tamaño de las mismas, empeorando la condición. Para esto, el cepillado debe ser específico y las pastas dentales especializadas para el cuidado gingival.
Enjuague bucal antibacteriano
El enjuague bucal es más beneficioso en pacientes con troneras, pues este líquido alcanza las partes de la tronera que no puede alcanzar el hilo o el cepillo, y las desinfecta, eliminando las bacterias.
Visitas Regulares al Odontólogo
Cuando un paciente sufre o sufrió de troneras dentales y se encuentra en recuperación, las visitas al odontólogo son indispensables, ya que este lleva el control del avance de las troneras y su mejoramiento.
Monitoreo de las troneras
El odontólogo debe llevar un control del avance de la recesión gingival, evaluando los cambios que tiene el tejido gingival, en especial en el área de las encías. El profesional detecta si hubo un aumento o descenso de la inflamación y si el sangrado es más recurrente que antes, o, por el contrario, ha cesado.
Limpiezas profesionales
Las visitas al dentista para realizar limpiezas profesionales a las troneras son indispensables. Cuando el espacio interdental se encuentra abierto, aparecen nuevos rincones que no podemos alcanzar y se produce una acumulación de placa mucho más grande y rápida de lo normal. Las limpiezas profesionales, aproximadamente cada 21 días, son importantes para evitar la aparición de sarro y consecuentemente el avance de la recesión gingival, mientras el paciente y el odontólogo planifican el tratamiento más adecuado para tratar las troneras.
Cuidado de las restauraciones
Las restauraciones aplicadas como tratamiento para las troneras deben recibir revisiones del odontólogo, para verificar la adaptación de las encías a estas y si el material no ha sufrido desplazamientos, fracturas o desgastes. Al principio las revisiones pueden ser mensuales y luego se vuelven semestrales.
Alimentación y Hábitos Saludables
Evitar alimentos pegajosos y adhesivos
Deben evitarse los alimentos que se adhieren a los dientes y que pueden adherirse a las troneras. Estos alimentos, como los dulces pegajosos y los chicles, pueden ser difíciles de eliminar de las troneras y de los dientes en sí mismos, ya que dejan residuos detrás y favorecen el crecimiento de la placa bacteriana.
Modera el consumo de alimentos duros
Si el paciente recibió una restauración dental como tratamiento para las troneras, debe evitar los alimentos duros, pues estos pueden quebrar, agrietar, debilitar o romper las restauraciones e incluso el esmalte que protege naturalmente a los dientes. Como alternativa, los alimentos duros pueden consumirse humedecidos o triturados.
Tomar alimentos que favorezcan la limpieza bucal
Cuando se tienen troneras dentales, cualquier medio de limpieza de los dientes es bienvenido. Esto incluye aquellos alimentos que naturalmente neutralizan los ácidos, absorben la placa bacteriana y promueven la producción de saliva. El mejor ejemplo de esto son las frutas y vegetales altamente fibrosos, la leche, el queso y los cereales integrales.
Reducir la ingesta de azúcares
Las azúcares, naturalmente, son el alimento por excelencia para las bacterias que crecen en nuestra boca. Al tener troneras, es importante cuidar rigurosamente la salud bucal, ya que la suciedad en los dientes, rápidamente induce el cálculo y seguidamente la inflamación de las encías. Cualquier afección o daño en las encías debe evitarse cuando se tienen troneras dentales, puesto que las encías son el tejido especializado que debe cubrirlas.
Si necesitas más información acerca de la Salud Bucodental y como cuidarla, no dudes en ponerte en contacto con Artdenta. Puedes visitar a tu Clínica dental Artdenta en Valencia en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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de vida de los pacientes.. En el siguiente artículo, profundizaremos en qué son los quistes dentales, cómo se forman, sus síntomas, opciones de tratamiento, y cómo pueden impactar en nuestra salud bucodental.
¿Qué es un Quiste Dental?
Se define al quiste dental como una cavidad anormal y patológica, que se origina en los tejidos dentales vulnerables: la raiz del diente o alrededor de un diente no erupcionado. Esta cavidad está revestida por una membrana propia y se llena de una sustancia que, generalmente, consta de líquido y material semi sólido disuelto.
Efectos de los quistes en la salud bucodental
Los quistes dentales suelen ser benignos, pero en algunos casos, estos sufren una transformación a tejido maligno. Los quistes, debido a su aparición en lugares anormales, alteran todas las estructuras que tienen alrededor mientras van creciendo, presionandolas y deformandolas, esto ocasiona, por ejemplo, la perdida de hueso en las zonas que rodean al quiste. Asimismo, pueden causar dolor, infecciones que cesan y luego reaparecen y cambiar la alineación de los dientes, sobreponiendolos unos sobre otros.
Al final, un quiste que no es atendido a tiempo y no recibe ningún tipo de tratamiento adecuado, crece sin parar y requiere de intervenciones quirurgicas de complejidad.
Shear M, Speight P. Cyst of the Oral and Maxillofacial Regions, 4th edition. Blackwell Munksgaard; 2007. Link
Características de un Quiste Dental
Síntomas y signos notables
Dolor y sensibilidad en la zona inflamada
El paciente puede presentar dolor persistente que varía en intensidad, presentándose como leve molestia o como un dolor agudo e insufrible. En la medida en que se presente la intensidad del dolor, el paciente experimenta sensibilidad en la zona, y experimenta dificultad al consumir alimentos calientes o fríos.
La sensibilidad tiende a ser muy común en casos de quistes, ya que la inflamación de estos ejerce presión sobre los nervios que circundan la zona, sobreestimulandolos.
Inflamación
La inflamación se presenta en el diente y en los tejidos adyacentes a este. En etapas tempranas la inflamación se puede palpar ligeramente, sin embargo, no es visible hasta que el quiste ya ha tenido cierto crecimiento. La encía es el tejido que más afectado se ve, presentando una tonalidad roja y apariencia abultada. Puede sangrar con facilidad.
Cambio de color en el diente afectado
En etapas avanzadas, el quiste puede provocar una coloración amarilla o negra en el diente, como resultado de la necrosis pulpar.
Movilidad dental
En etapas avanzadas, cuando el quiste ya tiene cierto crecimiento, el hueso maxilar empieza a erosionarse y pierde densidad. Esto, posteriormente, disminuye la fuerza con la que se fijan las raíces dentales al hueso, y empiezan a presentar movilidad.
Mal aliento
Es un resultado de la infección que tiende a acompañar al quiste dental. Esta halitosis no puede solucionarse solamente con higiene oral, ya que su causa subyacente requiere tratamiento dental. El mal aliento tiende a desaparecer cuando la fístula ha sido curada, pero puede controlarse y disminuirse durante el tratamiento del quiste, con el uso de enjuagues bucales de larga duración.
Cómo se forma
Infección
Los quistes pueden aparecer a partir de una previa infección que se ha cronificado. El inicio del quiste comienza cuando la infección ha avanzado hasta llegar a la pulpa del diente afectado, ocasionando una pulpitis. La razón de la infección pueden ser varias, siendo las más comunes las caries y la periodontitis.
Necrosis pulpar
Implica el agravamiento de la infección hasta que esta corroe y daña irreversiblemente la pulpa del diente afectado, iniciando un proceso de necrosis, en el que mueren los nervios y vasos que componen esta pulpa por efectos de la infección. Esta reacción provoca la liberación de toxinas significativas para la salud, que se esparcen hacia el tejido adyacente, agravando la inflamación general de la zona.
Aparición de granuloma
Para evitar la irradiación de la infección y de las toxinas hacia otras áreas, el cuerpo crea un granuloma. Se trata de un nódulo, producto de la inflamación, y que, por lo general, crece desde la raíz del diente que ha experimentado la necrosis. El granuloma es una respuesta defensiva del sistema inmunológico del paciente que se forma para aislar y contener la infección.
Desarrollo y expansión del quiste
El granuloma, aunque es producido por nuestro propio cuerpo, puede degenerar y convertirse en un quiste. El quiste se produce por una reacción específica, que es la proliferación de las células del epitelio de Malassez.
Este epitelio se desarrolla y crece en un revestimiento, cuya cavidad empieza a llenarse de líquido con desechos celulares, agua y productos de la degradación tisular. Mientras más aumenta el volumen del líquido, más crece el quiste. A través de su crecimiento, este ejerce una presión constante y anormal sobre los tejidos que lo rodean.
Ubicaciones comunes
Región periapical
Es la zona alrededor del ápice de un diente afectado
Área dentígera
Es el área alrededor de la corona de un diente no erupcionado o en desarrollo, como las muelas del juicio.
Región lateroperiodontal
Es el área ubicada a lo largo de la raíz de un diente, específicamente en el espacio periodontal.
Huesos maxilares
En cualquier lugar dentro de los huesos maxilares.
Jones AV, Craig GT, Franklin CD. Range and demographics of odontogenic cysts diagnosed in a UK population over a 30-year period. J Oral Pathol Med. 2006;35(8):500-507. Link
Tipos de Quistes Dentales
Quiste radicular o periapical
Es el tipo de quiste más común y tiene su origen en una pulpitis que, debido a falta de tratamiento, ha acabado en necrosis pulpar. Los quistes radiculares son más usuales en personas con caries profundas no tratadas.
Ubicación
Como su nombre lo indica, estos quistes se originan en la pulpa del diente necrosado y se extienden en el área periapical de ese diente.
Tamaño
El tamaño va a variar dependiendo del tipo de quiste y del tiempo que el quiste ha estado creciendo. Mientras mayor el tiempo, mayor será su longitud, pudiendo medir algunos centímetros. En comparación con otros tipos de quistes, los radiculares pueden llegar a tener medidas significativas.
Síntomas
Este tipo de quiste puede no presentar síntomas en etapas tempranas o bien ser completamente asintomático. En el primer caso, los síntomas se presentan cuando el quiste ya se ha agravado y se encuentra avanzado, presentando dolor intenso en el paciente e hinchazón.
Quiste dentígero
Después del quiste radicular, el quiste dentígero es el más común. Este tipo de quiste tiene su origen en los restos de esmalte dental que presenta un diente retenido, impactado o que no ha erupcionado por completo. Son más comunes en las muelas del juicio, ya que tienden a ser los dientes que tardan más en erupcionar y que presentan problemas al hacerlo.
Ubicación
La región en la cual se encuentra adherido al momento de originarse, se denomina región amelocementaria, y corresponde a la unión del esmalte con el “cemento radicular”, la segunda capa más externa del diente, ubicada por debajo del esmalte.
Tamaño
Estos quistes son los que presentan un crecimiento más significativo entre los tipos de quistes odontogénicos.
Síntomas
Este tipo de quiste puede no presentar síntomas en etapas tempranas o bien ser completamente asintomático. En el primer caso, los síntomas se presentan cuando el quiste ya se ha agravado y se encuentra avanzado, presentando dolor intenso en el paciente, hinchazón, desplazamiento de los dientes adyacentes e infecciones.
Quiste periodontal
Es un tipo de quiste poco común que, a diferencia del quiste radicular, crece a partir de una pulpa viva en la región periapical. Su origen histológico exacto todavía no se esclarece.
Ubicación
Este tipo de quiste crece hacia la zona periodontal, abarcando: la encía, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar.
Tamaño
A diferencia de los otros tipos de quistes mencionados, el quiste periodontal es pequeño y en casos muy particulares y agravados llega al centímetro.
Síntomas
Este tipo de quiste puede ser asintomático o presentar síntomas muy leves que pasan inadvertidos. Debido a esto, suelen descubrirse incidentalmente a través de radiografías dentales que se han realizado con otros objetivos, como un chequeo semestral de la salud dental.
Causas y factores de riesgo de un Quiste Dental
Infecciones dentales
Las infecciones dentales tienen un curso de formación específico: estas inician, regularmente, a través de una caries no tratada.
De caries a periodontitis
La caries pasa de ser pequeña a ser profunda, y al agravarse, puede inducir una gingivitis en el paciente, que escala a periodontitis gracias a la acumulación exagerada de cálculo dental.
De periodontitis a pulpitis
La caries, a medida que profundiza, penetra a través de las diferentes capas que componen el diente, hasta llegar a su centro: la pulpa dental o raíz. Aquí yacen los nervios y vasos sanguíneos que mantienen viva la estructura dental desde adentro hacia afuera. La progresión de la caries y el sarro, a largo plazo, inducen una infección en el diente, ya que ambas almacenan microorganismos vivos, que se alimentan de los restos alimenticios de la comida que ingerimos. Esta infección dental contribuye a originar una pulpitis en el paciente
De pulpitis a necrosis
Sin el tratamiento adecuado y de emergencia, la infección acaba por corroer todo el tejido vivo y necrosar la pulpa. Los quistes radiculares crecen a partir de pulpas necrosadas.
Lesiones o traumatismos
Existen lesiones que son capaces de dañar la pulpa de un diente y necrosarla parcialmente, lo que quiere decir que la pulpa tendrá zonas de tejido muerto y de tejido vivo.
Una lesión puede necrosar la pulpa a través de la interrupción de su suministro de sangre al dañar vasos sanguíneos importantes, por ruptura o por comprensión. Sin este suministro sanguíneo, se van desoxigenando las áreas que han sido afectadas hasta que finalmente el tejido muere.
Los quistes radiculares se originan a partir de tejido pulpar necrosado, sin embargo, en casos de quistes luego de lesiones, es importante mencionar que la formación de estos se ve incentivada por la expansión de la inflamación a lo largo de toda la raíz.
Desarrollo de dientes impactados
Los dientes impactados son aquellos que no han logrado erupcionar hacia la superficie correctamente y solo se visualizan de forma parcial, o bien se quedan por completo dentro del hueso alveolar y no se llegan a visualizar.
Un diente en formación que todavía no ha erupcionado se encuentra rodeado por un saco lleno de líquido, llamado folículo dental. En los dientes impactados, este folículo se mantiene. Esta cavidad puede empezar a expandirse por aumento del volumen del líquido y acabar formando un quiste de tipo dentígero alrededor de la corona del diente que no erupcionó.
Gonçalves M, Dias-Ribeiro E, Ferraz-De-Almeida J, et al. Radicular cyst: an update of the biological factors related to lining epithelium histogenesis. Oral Oncol. 2009;45(12):e92-98 Link
Rajendran R. Cysts and tumors of odontogenic origin. In: Rajendran R, Sivapathasundharam B, eds. Shafer’s Textbook of Oral Pathology. Elsevier; 2009:274-376 Link
Procedimientos de Diagnóstico de un Quiste Dental
Examen físico y revisión de síntomas
Durante el examen físico, el dentista realiza una inspección de las condiciones en que se encuentra la salud bucal de paciente. Revisa si hay presencia de signos característicos, como la inflamación de las encías o presencia de protuberancias con coloración blanquecina traslúcida.
Anamnesis
Se interroga al paciente con respecto a los diferentes síntomas que ha estado experimentando. Se tienen en cuenta el dolor, la sensibilidad y la hinchazón, así como la fecha de inicio de estos y el grado de intensificación que han tenido a lo largo del tiempo hasta la consulta.
En caso de que el paciente no presente síntomas, pero sí signos anormales relacionados con una enfermedad dental, se realiza pruebas complementarias.
Radiografías dentales
Las radiografías más empleadas son las radiografías periapicales y panorámicas. Estas ofrecen imágenes detalladas de como se encuentra la estructura ósea del hueso maxilar y de los dientes. La radiografía a realizar se selecciona basándose en el tipo de quiste que se sospecha en el paciente. Si este no está claro, se realiza una panorámica para tener una visión general de todos los dientes.
Apariencia del quiste Radicular
Aparece como una lesión radiolúcida (área oscura) alrededor del ápice de la raíz de un diente no vital.
Apariencia del Quiste Dentígero
Se observa como una cavidad radiolúcida alrededor de la corona de un diente no erupcionado.
Apariencia del Quiste Periodontal
Se visualiza lateralmente a la raíz de un diente vital, como una pequeña área radiolúcida.
Biopsia
También se podrían utilizar otros métodos de diagnóstico como las resonancias magnéticas que permiten obtener imágenes más detalladas de los tejidos blandos, incluyendo la pulpa dental y la zona circundante al quiste. Además, la palpación puede ser útil para detectar la presencia de inflamación o protuberancias en la boca
Se utiliza como último recurso, en casos particulares donde el quiste ha sido identificado y se sospecha de que sea maligno. Las muestras de tejido que son extraídas del paciente se envían a un laboratorio para su análisis histopatologico, determine el carácter del quiste y posteriormente establecer un tratamiento completo y personalizado para el paciente.
Las biopsias se realizan en quistes: de gran tamaño, de crecimiento rápido, con características atípicas en la radiografía y recurrencia (reaparición) del quiste luego del tratamiento.
Conde-Ferreirós A, Gay-Escoda C. _Radiographic assessment of the progression of jaw lesions of odontogenic origin. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012;17(3):e389-95 Link
Opciones de Tratamiento para un Quiste Dental
Exéresis o enucleación
Procedimiento
Es un procedimiento quirúrgico donde se remueve el quiste dental por completo. Durante la cirugía, se interviene la encía y al hueso, abriéndolos para retirar las extensiones circundantes patológicas del quiste. Está indicada para quistes de tamaño moderado a grande, quistes sintomáticos y con riesgo de infección.
Consideraciones
Las exéresis, al ser un procedimiento quirúrgico e invasivo, pueden dejar defectos en la estructura del hueso luego de remover quistes grandes. Estos defectos tienden a ser modificados más adelante por medio de un injerto óseo.
Curetaje en caso de quiste pequeño
El curetaje es la completa eliminación del quiste por medio de un raspado y posterior limpieza del área que circundaba el quiste. Es un procedimiento menos invasivo y prolongado que la exéresis.
Endodoncia o tratamiento de conductos
Se emplea con frecuencia para quistes radiculares, asociados con una necrosis pulpar o una infección de la pulpa.
Proceso
Se perfora el diente para alcanzar el centro de este, donde se halla la pulpa. Posteriormente, se elimina todo el tejido dañado de esta, se desinfecta toda la zona interna del diente que ha sido intervenida y luego, este se sella nuevamente con materiales biocompatibles que eviten la inflamación de los tejidos manipulados.
Consideraciones
Está indicado para quistes pequeños que puedan eliminarse junto con la infección dental que han producido. El quiste va disminuyendo su tamaño y desaparece por sí solo en las semanas posteriores al tratamiento de conducto.
Extracción del diente
Se aplica solo en casos extremos, en los cuales el quiste ha crecido en exceso y ha dejado multiples consecuencias en la estructura y salud del diente, de modo que este queda inutilizable y tampoco puede ser restaurado. El diente tiene que presentar movilidad, necrosis pulpar, reabsorción ósea e infecciones recurrentes. En este tratamiento, primero se extrae el diente y luego se procede a eliminar el quiste.
Consideraciones
En la mayoria de pacientes, luego de finalizar el tratamiento con exito, se les instruye para el reemplazo de la pieza dental, con un implante o protesis dental. Asimismo, en este tipo de casos particulares de dientes muy agravados por el quiste, suele ser necesario realizar un injerto óseo para recuperar todo el hueso que se ha perdido debido al crecimiento del quiste.
Manzon S, De-la-Rosa-Gay C, Borrego-García E, Blanco-Carrion A. Radicular cysts: a 10-year review of 104 cases. Minerva Stomatol. 2019;68(6):293-298. Link
Estrategias de Prevención de Quistes Dentales
Buena higiene oral
Cepillado
El cepillado debe realizarse al menos dos veces al día, utilizando un cepillo de cerdas suaves y pasta dental fluorada. Los movimientos del cepillo deben ser circulares alrededor de cada diente, asegurándose de rozar la línea gingival con las cerdas para remover el sarro que se acumula principalmente en esa área.
Uso de hilo dental
El uso de hilo dental es vital para eliminar correctamente todo el sarro. No emplear hilo dental acelera la acumulación de placa, lo que hace necesarias limpiezas dentales con mayor frecuencia y aumenta el riesgo de formación de quistes dentales.
Enjuague bucal
El enjuague bucal es un complemento importante después de la limpieza de los dientes, ya que permite la remanencia de un efecto protector que ralentiza la adhesión de bacterias en los dientes. Esto ayuda a prevenir infecciones que pueden contribuir a la formación de quistes.
Limpieza de prótesis
Para aquellos que utilizan prótesis dentales, es necesario limpiarlas todos los días antes de dormir. Cada tipo de prótesis tiene su propio método de limpieza, pero una higiene inadecuada de estas acelera y facilita la formación de placa, el mal aliento y la inflamación de las encías, todos factores que pueden contribuir a la aparición de quistes dentales.
Visitas regulares al dentista
Exámenes dentales
Los exámenes dentales permiten un control y chequeo periódico del estado de salud bucal. Se recomiendan chequeos cada seis meses, aunque esta frecuencia puede variar según el caso de cada paciente. Los exámenes dentales ayudan a identificar caries pequeñas y superficiales, inflamaciones anormales de las encías, abscesos y otros problemas a tiempo, previniendo así la formación de quistes.
Limpiezas profesionales
Aunque la acumulación de placa puede retrasarse significativamente con el cepillado, el hilo dental y el enjuague bucal, la placa dental es inevitable. Las limpiezas profesionales periódicas son necesarias para eliminar esa placa que se nos escapa durante el cepillado y que se va sedimentando con el tiempo, especialmente mientras dormimos. Estas limpiezas ayudan a mantener la salud bucal y prevenir la formación de quistes dentales.
Atención temprana a las infecciones dentales
Tratamiento inmediato de las caries
Las caries son una de las causas principales de las infecciones dentales, especialmente aquellas que no son detectadas o tratadas a tiempo y en consecuencia empeoran. El tratamiento inmediato de una carie apenas se le detecta, es parte de las medidas necesarias para prevenir las infecciones y los quistes dentales.
Manejo inmediato de la gingivitis y periodontitis
El hueso dental debilitado y la carencia de suficiente tejido de sostén para el diente crea un entorno idóneo para la formación de quistes dentales. La periodontitis tiene como una de sus principales consecuencias la perdida de hueso y tejido, por lo tanto, permitir su prevalencia y descuidar su tratamiento figura como una causa potencial de los quistes dentales. Para prevenir su formación, es preciso atender a la gingivitis, de modo que esta no avance en una periodontitis, la cual necesita un tratamiento más invasivo y puede dejar consecuencias permanentes.
Extracción de dientes irreversiblemente dañados
Los dientes que se encuentran ya corroídos por una infección deben ser removidos inmediatamente, puesto que, la infección tiende a irradiarse hacia otros dientes y tejidos. Evitar la extracción de un diente severamente cariado puede debilitar y vulnerabilizar nuestra salud dental, pues nos deja expuestos a la entrada de esta infección por el torrente sanguíneo, a la reabsorción del hueso maxilar o mandibular y a un traumatismo por masticar con un diente enfermo.
Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E. Master Dentistry Volume 1: Oral and Maxillofacial Surgery, Radiology, Pathology, and Oral Medicine. Churchill Livingstone; 2003. Link
Posibles Complicaciones de los Quistes Dentales
Además de los síntomas físicos inmediatos y el daño potencial al diente afectado y a los dientes circundantes, los quistes dentales no tratados pueden tener graves consecuencias para tu salud bucodental y tu calidad de vida en general. Dolor constante, sensibilidad extrema, infecciones recurrentes y cambios en la alineación de los dientes son solo algunas de las complicaciones a largo plazo que podrías experimentar.
Daño a los dientes adyacentes
La forma que tienen los quistes de dañar los dientes adyacentes es por medio de su crecimiento, el cual provoca el desplazamiento de los dientes de alrededor y los afecta funcional y anatómicamente de manera negativa.
Problemas de alineación
Al desplazarse los dientes debido al crecimiento del quiste, estos pierden su posición anatómica ideal y pueden apiñarse o rotarse, alterando la mordida del paciente.
Reabsorción radicular
Las raíces de los dientes, que están siendo desplazados por la presión que ejerce el quiste, pueden debilitarse y progresivamente reabsorberse, haciéndolo vulnerable a fracturas o que se desprenda.
Destrucción ósea
Los quistes, a través de la presión que ejercen sobre el espacio que los rodea, pueden afectar negativamente la composición ósea del hueso maxilar o mandibular. La presión puede iniciar la erosión del hueso en las áreas más cercanas al quiste, afectando la estabilidad del diente.
Infecciones recurrentes
Acumulación de bacterias
Los quistes son bolsas con membrana propia, y en su interior suelen tener un líquido, que al abrirse o romperse el quiste, puede absorber bacterias y crear un ambiente idóneo de proliferación para estas.
Fístulas y abscesos
Si el quiste se convierte en un foco de infección crónica, se puede generar un absceso. Se trata de una acumulación de pus que, al empeorarse, se convierte en fístula: un canal anormal que va a comunicar el foco de infección con la cavidad superficial más cercana, a través de la corrosión de los tejidos.
Propagación de la infección
En algunos casos, los quistes dentales pueden causar fracturas de los dientes o del hueso maxilar. También es importante tener en cuenta que, aunque es poco común, existe la posibilidad de que un quiste dental se transforme en un tumor maligno, lo que puede tener graves consecuencias para la salud del paciente.
Al generarse la fístula, esta propaga la infección a diferentes tejidos, y llega así a áreas adyacentes a la boca, como el cuello o la cabeza. La propagación de una infección crónica puede derivar en sepsis. Es importante mencionar que este curso de sucesos corresponde a la historia natural de una infección, cuando no hay intervención médica que provea ningún tipo de tratamiento. Por lo regular, con un profesional capacitado a cargo de monitorear el progreso del quiste, no se dan infecciones tan avanzadas.
Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RC. Oral Pathology: Clinico Pathologic Correlations. Saunders Elsevier; 2008 Link
Riesgo de transformación maligna
El riesgo de transformación maligna de un quiste dental es baja, sin embargo, se determina, en parte, evaluando el tipo de quiste que posee el paciente y posteriormente haciendo una biopsia. En los queratoquistes odontogenicos, que son los quistes dentales más recurrentes en las personas, el riesgo de transformación es bajo; sucede lo mismo con los quistes de tipo dentígero, los cuales están asociados con tumores benignos, y en casos muy aislados y particulares, han experimentado transformación. Para combatir la transformación maligna de un quiste, es fundamental el diagnóstico temprano por un profesional capacitado.
Si necesitas más información acerca de la Salud Bucodental y como cuidarla, no dudes en ponerte en contacto con Artdenta. Puedes visitar a tu Clínica dental Artdenta en Valencia en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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]]>¿Qué es una urgencia dental?
Se considera una urgencia dental 24 horas, cuando los pacientes presentan algunas de las siguientes situaciones:
Dolor significativo en los dientes o encías, y que se agrava al acostarse
No poder usar la boca o la mandíbula correctamente
Lesiones graves, como expulsión de dientes o fractura de mandíbula
Dificultad para respirar
Dolor dental con inflamación de la garganta, oídos o alrededores de los ojos
Urgencias dentales en verano por accidentes e infecciones
Urgencias Dentales por Abscesos en las encías
¿Qué es un absceso dental crítico?
Los abscesos son infecciones graves que a veces pueden aparecer como un área hinchada similar a un grano en las encías.
Síntomas de una emergencia por absceso dental
Dificultad para abrir la boca y masticar los alimentos.
Dolor de muelas intenso o dolor en las encías.
Enrojecimiento dentro de la boca, o fuera de la boca en la cara o la mandíbula.
Ganglios linfáticos inflamados
Mal sabor de boca.
Pus
Sensibilidad a alimentos y bebidas fríos o calientes en la zona afectada.
Mejillas o mandíbula hinchada.
Fiebre
Causas de un absceso dental grave
Usualmente los abscesos dentales surgen como consecuencia de la caries, un traumatismo o un tratamiento fallido del conducto radicular dental.
Otras causas conocidas son los dientes impactados o con erupción parcial, como las muelas del juicio por ejemplo.
También influyen hábitos, estilo de vida y salud, tales como el rechinar los dientes, consumir metanfetamina, el tratamiento de quimioterapia u otros fármacos.
Primeros auxilios precio a ir a su clínica de urgencia dental 24 horas
Usar enjuague bucal antiséptico, agua salada o té de menta, para hacer gárgaras y enjuagarse la boca. La toma de analgésicos de venta libre podrá ayudar con las molestias, siempre y cuando se tengan en cuenta las restricciones.
Consejo esencial ante un absceso dental de urgencia
En una primera consulta telefónica, su dentista le advertirá de que no debe colocar nada directamente sobre la encía, y en su lugar consultar con el especialista. Por ejemplo, poner una aspirina directamente sobre la encía podría causar una quemadura química.
Tratamiento del absceso dental urgente
Durante el verano, es importante estar especialmente atentos a los síntomas de un absceso dental, ya que el incremento en las temperaturas puede acelerar el crecimiento bacteriano. Una vez identificada la causa de la infección, tu odontólogo procederá a drenar el pus y establecerá un tratamiento adecuado para prevenir futuros abscesos dentales..
Algunos de los tratamientos más comunes serían terapia con antibióticos, terapia con conducto radicular, extracción dental y cirugía periodontal.
Qué pasa si no se trata
Estas infecciones, aparte de producir dolor a los pacientes, se caracterizan por descender al espacio profundo del cuello. O en su lugar, ascienden a los senos intracraneales.
Urgencia dental 24 horas por Dientes Agrietados
¿Cómo identificar una urgencia por dientes agrietados?
Las grietas en el esmalte de los dientes son bastante comunes y normalmente no necesitan tratamiento. Sin embargo, cuando se trata de roturas notablemente visibles o fracturas, es necesario acudir a su Clínica Dental 24 horas. Estas situaciones son catalogadas como emergencias dentales.
Causas de dientes agrietados de urgencia
Los dientes agrietados pueden ser resultado de actividades cotidianas, tales como:
Cambios extremos de temperatura al comer alimentos calientes y beber líquidos helados.
Hábitos parafuncionales, como masticar hielo, plástico, las uñas, entre otros.
Contusiones leves al practicar deportes.
Primeros auxilios ante dientes agrietados antes de acudir a su clínica de urgencias
Enjuagarse la boca con agua tibia con sal, si el diente está sangrando presionarlo suavemente con una gasa o paño limpio. Seguidamente ponerse en contacto con su odontólogo o acudir directamente si es un centro dental 24 horas.
Tratamiento de emergencia ante diente Dientes Agrietados
Los tratamientos varían según el grado de agrietamiento o fractura. Los más leves no necesitan tratamiento, para los que son un poco más notorios el dentista lo repara con material de relleno o carillas.
Mientras que los más graves podría necesitar una corona, tratamiento de conducto, o extracción del diente por completo.
Qué pasa si no se trata un diente agrietado
Las roturas se van profundizando alcanzando el nervio, generando hipersensibilidad, dolor y sangrado.
Emergencia Dental ante un Diente Caído
Causas de la caída de dientes
Las dos principales razones para la pérdida de dientes son debilidad dental o fuertes traumatismos.
Primeros auxilios ante una emergencia dental por Diente Caído
Previamente a llegar a su clínica dental de urgencias, sostener el diente por la corona (parte contraria a la raíz), evite tocar la raíz en lo posible, y enjuague si está sucio. Este proceso debe ser de manera delicada, sin frotar el diente y manteniendo los tejidos adheridos tal cual como están.
Si es posible, se recomienda volver a colocar el diente en su lugar y morder una bolsita de té mojada o un trozo de tela limpia. En caso de que esto no sea posible es importante mantener el diente hidratado, evitando que se seque. Para lograrlo puede mantener la pieza caída entre la cara interna de la mejilla y la encía, o sumergida en leche.
La tasa de éxito de una reimplantación del diente depende mucho del tiempo. Esta se tiene que llevar a cabo dentro de la hora de haber perdido el diente.
Tratamiento profesional ante un Diente Caído crítico
Si el paciente logra llegar antes de que se cumpla una hora del accidente, el dentista planea reimplantar la pieza. Con ayuda de las piezas dentales adyacentes, el especialista estabilizará el diente caído con un trozo delgado de alambre o plástico transparente mientras sana. El tiempo que durará este soporte será determinado por el odontólogo según las particularidades de cada caso.
En caso de que el paciente no haya podido encontrar su diente caído, los tratamientos se centrarán en implantes dentales o dentaduras parciales.
Qué pasa si no se trata un Diente caído
La encía sufrirá infecciones con el riesgo de propagarse rápidamente hacía la mandíbula, causando complicaciones y dolor en otros dientes.
Urgencia dental 24 horas por Dolor de muelas y dientes (patología infecciosa)
Síntomas del dolor de muelas crítico
Dolor que dura más de 2 días, que no cede aunque se tome analgésicos
Fiebre alta
Dolor al morder
Encías enrojecidas
Mal sabor de boca
Mejilla o mandíbula hinchada
Dolor de muelas junto con la inflamación alrededor del ojo o cuello, dificultad para respirar, tragar o hablar (en estos casos se debe acudir a urgencias)
Dolor que se agrava con alimentos o bebidas muy calientes, lo cual puede ser más frecuente durante el verano debido al incremento de la temperatura ambiente
Causas del dolor de muelas de urgencia
Infecciones por caries
Abscesos dentales
Diente roto / traumatismos / bruxismo
Empaste suelto o roto
Muelas del juicio o dientes impactados (son aquellos que por una u otra razón no logran salir completamente, quedando atrapados en la encía a medio salir)
Problemas con los brackets
Cuidados en casa antes de acudir a su clínica dental de urgencia
Los analgésicos de venta libre como ibuprofeno o paracetamol funcionan bien para aliviar el dolor. Aclarando que no se debe administrar aspirina a menores de 16 años. Los enjuagues con agua salada también proporcionan alivio, aunque no es recomendado para los niños.
Los geles analgésicos dentales que se pueden comprar en farmacias también son buenas opciones. Así mismo se recomienda comer alimentos blandos tales como yogur o huevos.
Por otro lado, debería evitarse comer alimentos dulces, muy calientes o muy dulces. Lo mismo ocurre con los cigarrillos, ya que el humo contiene muchos agentes tóxicos que potencian infecciones.
Tratamiento del Dolor de Muelas crítico
Los tratamientos se planifican en función de la causa y que tan grave sea la condición de la muela/diente. Podría ser tratamiento de conducto, colocación de empastes, colocación de implante, o protectores nocturnos.
Qué pasa si no se trata un Dolor de Muela urgente
El dolor de muelas o dientes, se debe mayormente a infecciones que al no ser tratadas afectan a toda la pulpa. Debido a esto, el diente va muriendo poco a poco, causando mucho dolor y molestias en el proceso. Eventualmente todo el diente morirá para finalmente caerse, romperse por partes o permanecer en la boca hasta que se extraiga.
Urgencia Dental 24 horas por Encías sangrantes
¿Cuándo unas Encías Sangrantes son una urgencia dental 24 horas?
Se considera una emergencia si las encías sangran libremente sin que dicho sangrado este motivado porque se les aplique fuerza o presión.
Síntomas de unas Encías Sangrantes en estado crítico
Sangrado crónico, excesivo y aleatorio de las encías.
Causas de un Sangrado de Encías
Por lo general se debe a infecciones tales como gingivitis, periodontitis, abscesos, y en algunos casos es síntoma de cáncer.
Primeros auxilios
Enjuagues con agua salada tibia.
Tratamiento urgente frente a unas Encías sangrantes
En primer lugar, su dentista de urgencia, realizará una limpieza dental profunda o un procedimiento de raspado y alisado radicular. Esto con la finalidad de ayudar a eliminar la sangre y cualquier infección dentro de las encías. También recetará un enjuague bucal para ayudar a reducir la inflamación y la infección.
Por otro lado, hará una serie de exámenes e incluso radiografías para establecer la causa del sangrado. Finalmente se establecerán citas de seguimiento, o se remitirá al paciente a otro especialista en caso de haber una enfermedad subyacente.
Qué pasa si no se tratan unas encías sangrantes
Las patologías que causan sangrado de encías provocan problemas no solo en la salud dental sino también en la general. Algunos de ellos son la pérdida de dientes y el aumento del riesgo de ataque cardiaco.
Urgencia Dental 24 horas por Fractura de mandíbula
Síntomas de que se trata de una urgencia
Dolor intenso en la mandíbula, mentón dientes o debajo/dentro de las orejas
Problemas para abrir y cerrar la boca
Mentón o labio entumecido
Babeo
Hemorragia por la boca
Hematomas a lo largo de la mandíbula
Comienza a ser difícil o imposible hablar, masticar o tragar
La mandíbula, los dientes o ambos pueden sentirse desalineados
En algunos casos causa problemas respiratorios debido a la falta de apoyo de la lengua (esto es especialmente grave y necesita atención médica inmediata)
Causas de una fractura de mandíbula
Resbalones, caídas, tropiezos, golpes, contusiones por deportes de contacto y accidentes automovilísticos, son causas comunes de fracturas de mandíbulas.
Primeros cuidados de urgencia, previos a la visita a una Clínica de Urgencia 24h
Si se sospecha que se ha roto la mandíbula, lo primero que se debe hacer es inmovilizarla. Con ayuda de una toalla, corbata, bufanda o semejante, rodear la mandíbula y atarla en la parte superior de la cabeza.
Para reducir el dolor y la hinchazón aplicar compresas frías y acudir a la Clínica Dental de Urgencia más cercana.
Tratamiento de una fractura de mandíbula crítica
Si se trata de una fractura estable, el médico inmoviliza la mandíbula de manera adecuada, para que esta sane por sí misma. Este proceso demora, aproximadamente, 6 semanas en los que la dieta será principalmente líquida y el hablar será limitado.
Cuando se trata de fracturas múltiples, huesos astillados y otros huesos faciales afectados, es probable que se necesite cirugía. El proceso de recuperación será un poco más complejo y prolongado en estos casos.
Qué pasa si no se trata
Si el paciente deja que su mandíbula sane sin pasar por el tratamiento adecuado, existe una alta probabilidad de que su capacidad para masticar se vea afectada. Una vez que el hueso la mandíbula sana de manera desalineada, resulta complejo volverla a su posición original. Es por ello que se recomienda buscar tratamiento dental de emergencia desde el inicio.
Urgencias Dentales en verano por problemas mecánicos
Urgencia Dental por Alambre de brackets roto
¿Es una emergencia dental un bracket roto?
Si la pieza suelta del aparato ortodóntico no molesta, no se considera una emergencia dental y se puede esperar hasta la cita regular. No obstante, si el alambre está causando lesiones en diferentes áreas de la boca, se debería adelantar la cita con su dentista de confianza o acudir a su/una Clínica Dental de urgencia..
Causas de rotura de brackets
Las causas más comunes son la ingesta de alimentos duros, crujientes o pegajosos, así como traumatismos en la boca, principalmente mientras se practican deportes.
Reparación menor de rotura de brackets urgente
Cubrir el extremo del alambre con cera de ortodoncia, un trozo de gasa o una mota de algodón. Si el soporte suelto es muy largo logrando lesionar mejillas, encías y lengua, es adecuado usar un cortauñas o alicate pequeño para cortar el extremo sobresaliente. Seguidamente, llamar al ortodoncista.
Tratamiento de un brackets roto
El tratamiento es igual a una sesión de rutina, sólo se trata de reemplazar o volver a ajustar la pieza suelta.
Qué pasa si no se repara un brackets roto
La efectividad del tratamiento se ve afectada, aumentando el tiempo del tratamiento y con ello la inversión económica. Las constantes lesiones sensibilizan toda la estructura bucodental hacia gérmenes y microbios, aumentando el riesgo de infecciones.
Urgencia dental provocada por una Corona de prótesis caída
¿Es una urgencia dental una corona de su prótesis caída?
Se consideran urgencia cuando el paciente experimenta alguno de los siguientes síntomas:
Dolor intenso
La corona en un estado semi-desprendida y el usuario no puede retirarla completamente, representando un riesgo de asfixia
Lesiones en la lengua o el tejido de la mejilla, debido a que la corona o el diente subyacente exponen un borde irregular.
Causas de una Corona caída de urgencia
Debido a un diente seriamente debilitado
Por el hábito de rechinar los dientes
Por un mal ajuste de la prótesis
Por falta de cemento para sostener la corona en su lugar
Por haber desarrollado caries en el resto del diente debajo de la corona
Por ingerir alimentos pegajosos que sacan la corona de su lugar
Primeros auxilios en caso de urgencia sin una Clínica cercana
Aplique un poco de cemento dental de venta libre o adhesivo para prótesis dentales en el interior de la corona. Seguidamente, colóquela nuevamente sobre el diente. Es muy importante que recuerde que esto es una medida preventiva mientras busca una Clínica dental 24 horas a su disposición.
Nunca se debería usar súper pegamento u otros productos no sanitarios en una corona. Si no se tiene ningún adhesivo adecuado a mano, solo se debe guardar la corona y llevarla a la cita con el odontólogo de urgencia.
Tratamiento ante una corona de prótesis caída
En primer lugar, el dentista evaluará tanto la boca del paciente como la corona caída. Con ello, se determina si es posible usar la misma pieza o se necesitará una nueva. En caso de necesitar una nueva prótesis, el especialista colocará una corona temporal hasta que esté lista la pieza.
Qué pasa si no se trata una urgencia por Corona caída
Las coronas dentales se colocan sobre un diente procesado (tamaño disminuido) o un implante (principalmente de titanio). Al caerse, ya sea el diente o el implante quedan al descubierto, esto provoca que las funciones masticatorias sean anormales. También sensibiliza la encía hacia el calor o el frío, al igual que la hace propensa a desarrollar infecciones fácilmente.
Urgencias dentales de verano
Durante el verano, actividades al aire libre como nadar, jugar al fútbol en la playa, o simplemente disfrutar de una barbacoa pueden aumentar el riesgo de accidentes dentales. Aquí vamos a detallar las situaciones más comunes y cómo prevenir o tratarlas.. Especialmente estamos hablando de las nombradas urgencias por:
Dientes agrietados
Dientes caídos
Dolor de muelas o dientes
Fractura de mandíbula
Alambre de brackets roto
Coronas de prótesis caídas
Clínica Dental de Urgencia Cerca de Mí:
Siempre es conveniente que, en caso de estar de vacaciones, tomemos nota previamente tanto de una clínica médica generalista o dental de Urgencias 24 horas. En caso de no encontrarla, lo ideal es que llame a su dentista de confianza por si pudiera hacerle una recomendación. En caso de no sea posible tener información útil, busque en su Buscador online habitual: «Clínica Dental de Urgencia cerca de mí», de esta manera recibirá resultados geolozalizados, entre los cuales podrá, tanto verificar las direcciones y cercanía, como comprobar las opiniones vertidas sobre su buen hacer.
Si es paciente nuestro y está desplazado por vacaciones, o está Ud. de disfrutando de ellas en Valencia desde otra provincia, no dude en contactarnos.
Recuerda, el verano es para disfrutarlo, pero debemos estar preparados también para las urgencias dentales en Valencia. No dejes que un problema dental arruine tus vacaciones, en Clínica Dental Artdenta estamos disponibles para ayudarte a resolver cualquier urgencia dental que pueda surgir. Tómate el tiempo para cuidar de tu salud bucodental y sigue disfrutando de tu verano.
En Clínica Dental Artdenta le ayudaremos a resolver su Urgencia Dental. Venga a visitarnos en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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La entrada Anestesia Dental. Efectos. Cuanto dura. ¿Duele? se publicó primero en Dentista en Benimaclet, en Valencia cerca de Viveros.
]]>La anestesia dental es un tipo de medicamento farmacológico, aplicado en los pacientes antes de ciertos tipos de procedimientos específicos, que requieren sedar el área para intervenir sin provocar dolor, incomodidad y nerviosismo en el paciente. La anestesia trabaja insensibilizando los nervios de la zona que se va a tratar, de este modo, el paciente no recibirá señales de dolor durante la manipulación de los tejidos.
La anestesia dental también se utiliza en casos especiales, donde esta no es indispensable para realizar el procedimiento; sin embargo, el paciente la solicita antes de la intervención para regular su ansiedad. (Ref: Malamed, Stanley F. Handbook of Local Anesthesia. 6th ed. Elsevier, 2013.)
Importancia de la Anestesia Dental en la Odontología
La anestesia dental es indispensable para algunos tratamientos que producen dolor y mucha incomodidad en el paciente. Un paciente incómodo durante un procedimiento dificulta la intervención y se retira con una sensación de disconformidad y cansancio. Dependiendo de la magnitud de la operación, incluso es posible que este sufra un desmayo. Por estas y más razones, la anestesia local es un recurso valioso en la medicina odontológica.
Importancia del anestesiólogo
En la mayoría de los procedimientos dentales, el propio dentista está cualificado para administrar la anestesia, con el objetivo de proteger y regular las funciones vitales del paciente durante el procedimiento. En casos más complejos que requieren anestesia general, un anestesiólogo puede ser llamado para diagnosticar y tratar problemas médicos que pueden surgir durante y después de la cirugía. ( Ref: Becker, D.E., Reed, K.L. «Local Anesthetics: Review of Pharmacological Considerations». Anesth Prog. 2012; 59(2): 90–103).
Características de la Anestesia Dental
Localización específica
La anestesia dental, a diferencia de la anestesia que es regularmente utilizada en otras áreas de la medicina, es de localización específica y tiene como objetivo adormecer solamente la boca y sus subregiones que la componen.
Mayor uso de anestésicos locales
La anestesia dental se caracteriza por ser generalmente de carácter local, adormeciendo solo el área de la boca. El anestésico dental local más común es la lidocaína.
¿Cuánto dura la Anestesia Dental?
Los anestésicos dentales penetran en los tejidos y los adormecen con rapidez, ya que son liposolubles y se absorben eficazmente dentro de las células nerviosas. Una vez que el anestésico dental penetra en los tejidos, interrumpe la transmisión de los impulsos eléctricos que viajan a lo largo de los nervios. Esto se logra alterando el flujo de sodio a través de las membranas celulares, lo que evita que las células nerviosas generen o transmitan impulsos, lo que resulta en la pérdida de sensibilidad en la zona anestesiada
Componentes de la Anestesia Dental
Los anestésicos odontológicos se componen principalmente de principios activos, y en casos particulares pueden incluir también fármacos complementarios que son vasoconstrictores para lograr un efecto más prolongado y evitar la dispersación del anestésico fuera de la zona local de aplicación. ((Ogle, O.E., Mahjoubi, G. «Local Anesthesia: Agents, Techniques, and Complications». Dent Clin North Am. 2012; 56(1): 133-148.)) A continuación se mencionan las funciones más relevantes de los principios activos en la anestesia:
Lidocaína
Este es el anestésico local más comúnmente utilizado. Funciona inhibiendo las señales nerviosas en las células nerviosas a través de la obstrucción de los canales de sodio, lo que conduce a una disminución en la percepción del dolor en el área específica donde se ha aplicado.
Epinefrina (adrenalina)
Es vasoconstrictora, lo que significa que contrae los vasos sanguíneos para prolongar el efecto de la anestesia.
Cloruro de sodio
Disminuye y ralentiza la inflamación de los tejidos y contribuye a distribuir uniformemente la anestesia en todos los tejidos locales.
Edta disodico (ácido etilendiaminotetraacético disódico)
Actúa como diluyente, por lo que contribuye a disminuir la concentración de la anestesia y consecuentemente la toxicidad sistémica de la misma.
Tipos de Anestesia Dental
Anestesias según la magnitud del área a sedar
Anestesia local infiltrativa
Es aquella que se aplica directamente en el área que se desea intervenir, limitando la sedación a un espacio pequeño. Se utiliza con frecuencia en la odontología y se aplica en procedimientos sencillos. La anestesia local suele durar de 1 a 3 horas aproximadamente.
Anestesia local troncular
La anestesia troncular adormece zonas locales más amplias, como un lado completo de la cavidad oral. Se utiliza en procedimientos de mayor complejidad, como la extracción de cordales. La anestesia local suele durar de 1 a 3 horas aproximadamente.
Anestesia general
Es aquella que induce al paciente en un estado inconsciente y requiere el uso de intubación respiratoria y, por lo general, un quirófano. Esta anestesia es de amplio alcance y seda al paciente a nivel sistémico.
Mientras que la anestesia general puede ser necesaria para ciertos procedimientos odontológicos más complejos, también representa más riesgos y potenciales complicaciones que la anestesia local. Estos pueden incluir reacciones alérgicas, problemas respiratorios, y cambios en la presión arterial, por nombrar sólo algunos. Por esta razón, los profesionales de la salud deben evaluar cuidadosamente la necesidad de anestesia general en el contexto de cada procedimiento y paciente individual.
Algunos ejemplos de procedimientos que requieren esta anestesia son reconstrucción maxilofacial, las cirugías ortognáticas, la colocación de implantes en la mandíbula, y generalmente cualquier tratamiento que implique la modificación directa del hueso maxilar.
(Ref: Hersh, E.V., Moore, P.A. «Adverse drug interactions in dental practice: Interactions associated with vasoconstrictors. Part V of a series». J Am Dent Assoc. 1999;130(5):701-709.)
Anestesias según su vía de administración.
Tópica
Esta disponible en forma de ungüento, spray o gel. Se puede considerar una sedación local infiltrativa, que llega a nivel de las mucosas superficiales, las encías y las paredes de la boca.
Es utilizada para realizar intervenciones muy sencillas y breves, como tratamiento de herpes, úlceras, quemaduras pequeñas o laceraciones. Generalmente, la función común de la anestesia tópica es ser un sedante leve que precede a la anestesia por inyección, para que el paciente no sienta dolor durante la inserción de la aguja de la inyección.
Inyectada
Es aquella suministrada al paciente a través de una inoculación a nivel intramuscular. Se emplea en casos de sedación troncular y la zona adormecida depende del área donde se coloque la inyección.
Inhalada
Se le conoce como sedación consciente al procedimiento anestésico donde se le suministra al paciente gases, como el óxido nitroso, para inducirlo en un estado de relajación, donde este se encuentra aún consciente de su alrededor y en la capacidad de seguir indicaciones, pero con el cuerpo relajado y su estado mental tranquilizado. Se emplea principalmente en pacientes con fobia dental, ya que es un tipo de anestesia orientada a calmar los nervios más que a disminuir algún dolor.
Tipo de Anestesia Dental Adecuada
La anestesia dental adecuada debe seleccionarse bajo criterios rigurosos, que tienen en cuenta el grado de complejidad de la intervención, el estado de salud cardiovascular del paciente y sus patologías y alergias actuales.
Anestesia local vs anestesia general
La anestesia local debe ser seleccionada en intervenciones de bajo y medio riesgo, que no implican la modificación de los tejidos y que no tienen una duración prolongada. Hay que tener en cuenta que la mayoría de procedimientos dentales son de este tipo, y lo que suele variar es el tamaño del área a tratar. La extracción de cordales es una de las intervenciones más comunes y de complejidad media en el área de la odontología y utilizan como primera opción la anestesia local para sedar al paciente.
Por el contrario, la anestesia general es de uso infrecuente, y se aplica en casos donde se manipulan y modifican variedad de tejidos orales, como en la cirugía maxilofacial, donde se reubican huesos en la colocación de implantes, donde se perfora el hueso maxilar.
Consideraciones especiales
Pacientes con fobia dental
Estos pacientes tienden a incomodarse más de lo normal y ser muy sensibles a las ligeras sensaciones o cosquilleos que se experimentan durante la intervención, después de haber recibido la anestesia. En los casos de fobia dental más severos, es necesario aplicar anestesia general al paciente, incluso cuando no es necesaria, para que este se encuentre inconsciente durante la intervención.
Pacientes con condiciones médicas específicas
Existen pacientes poco frecuentes que pueden contar con discapacidades cognitivas, necesidades especiales o trastornos neurológicos que manifiesten ataques epilépticos o temblores, como la enfermedad de Parkinson. Para tratar exitosamente a estos pacientes, puede ser necesaria la aplicación de anestesia general.
Pacientes cardíacos
Estos pacientes no suelen tener problemas con la anestesia local, sin embargo, antes de cualquier procedimiento, deben recibir especial cuidado, donde se revise previamente su historia clínica y su medicalización actual, de modo que puedan descartarse choques entre la anestesia y los fármacos.
Por otro lado, estos pacientes experimentan mayores riesgos con la anestesia general, ya que pueden sufrir efectos sistémicos, como la hipotensión, arritmias cardiacas e incluso infarto al miocardio, entre otros efectos. Debido a esto, la anestesia general debe evitarse en ellos, y en caso de no ser posible, debe existir una planificación meticulosa entre el médico, el paciente y el odontólogo y el médico debe consensuar la aplicación de la anestesia general.
Aplicaciones de la Anestesia Dental
Extracciones Dentales
Utiliza anestesia local. Las extracciones dentales implican la manipulación del alveolo dental y los tejidos gingivales adyacentes utilizando pinzas, ganchos y fuerza de extracción. Nuestra cavidad oral tiene inervaciones importantes, en especial los dientes en su raíz, lo que provoca un dolor agudo y desagradable. La anestesia se aplica para evitar estas molestias en el paciente.
Endodoncia
Utiliza anestesia local. Durante las endodoncias, se perfora la corona del diente para acceder a su región interna, la pulpa dentaria, para extraerla, debido a una infección, daño o necrosis. Este procedimiento se involucra directamente con la parte del diente más irrigada e inervada, por lo que produce un nivel de dolor alto.
Implantes Dentales
Utiliza anestesia local. Los implantes dentales son tornillos de metal (por lo regular de titanio) que se insertan en el hueso maxilar, para posteriormente colocarles arriba una corona dental falsa, que simule ser el diente real en funciones estéticas y prácticas.
Cirugía ortognática
Utiliza anestesia general. Esta cirugía manipula y modifica los huesos maxilofaciales y requiere la inserción de tornillos y placas metálicas para fijar las modificaciones mientras estas cicatrizan. Esta cirugía puede durar varias horas, y se realiza en un hospital por un cirujano maxilofacial. Al ser un procedimiento tan extenso e invasivo, es necesario anestesiar completamente al paciente, para que este no experimente fatiga o ansiedad por la duración o las sensaciones de la cirugía.
Cómo se Administra la Anestesia Dental
Proceso de Administración de la Anestesia Local Dental
Preparación del paciente
Se le notifica al paciente que debe ser anestesiado y se obtiene su consentimiento previo antes de continuar con el procedimiento.
Selección de anestésico.
Se selecciona el anestésico que se va a emplear y la dosis necesaria según el paciente, la duración del procedimiento y el tamaño del área.
Administración del anestésico
Primero se desinfecta la zona con un antiséptico, luego se inserta la aguja en el tejido mucoso más cercano a la zona y se dispensa el fármaco lentamente.
Tiempo de espera
Es necesario esperar algunos minutos hasta que la anestesia complete su efecto e insensibilice los nervios de la zona.
Monitoreo
Se monitorea la respuesta orgánica del paciente ante el anestésico y se lleva un cronometramiento del tiempo para determinar cuando la anestesia empieza a dejar de hacer efecto.
Proceso de Administración de la Sedación Consciente Dental
Consentimiento informado
Se le notifica al paciente acerca de los riesgos que conlleva la sedación dental y se obtiene su consentimiento previo antes de continuar con el procedimiento.
Administración del sedante
Se le coloca una máscara de gas al paciente y se le pide que realice inhalaciones profundas y controladas. La máscara estará suministrando una determinada dosis durante el procedimiento hasta su finalización.
Monitoreo
Se monitorea la respiración del paciente y su respuesta orgánica ante el sedante. La dosis puede ser ajustada de acuerdo a las observaciones.
Proceso de Administración de la Anestesia General Dental
Preparación preoperatoria
La administración de anestesia general necesita revisar el historial médico del paciente, realizar exámenes de laboratorio y en algunos casos evaluaciones cardiacas. Esta preparación previa es clave para elegir el tipo de anestesia que será suministrada.
Consentimiento previo.
Se notifica al paciente de los riesgos que conlleva la anestesia general, cuáles son sus efectos secundarios, se responden sus inquietudes y se obtiene su consentimiento previo para continuar con el procedimiento.
Inducción de la anestesia
La anestesia general usualmente se inicia con un medicamento inyectado en una vía intravenosa. Una vez que el paciente está dormido, se suele insertar un tubo en la tráquea (intubación) para asegurar la vía aérea y facilitar la respiración. Durante todo el procedimiento, el anestesiólogo o la enfermera anestesista monitorean constantemente el estado del paciente.
Mantenimiento de la anestesia
La dosis de anestesia puede recibir cambios durante la intervención dependiendo de la respuesta orgánica del paciente ante la anestesia. El objetivo principal es mantener al paciente inconsciente y en un rango de dosis que sea seguro. Este trabajo le corresponde al anestesiólogo, el cual está presente durante toda la operación.
Monitoreo
Se evalúan tres aspectos fundamentales del paciente mientras esta anestesiado: su estado cardiovascular, respiratorio y neurológico. Estos tres sistemas son los que dan una respuesta directa a la anestesia.
Los parámetros monitoreados son: los signos vitales, como un reflejo general de la respuesta cardiovascular. La frecuencia cardiaca, para evaluar la respuesta del corazón al estrés producido por la cirugía y el suministro de anestesia. La presión arterial, que puede disminuir o aumentar. La saturación de oxígeno, que puede disminuir e indicar problemas en la respiración del paciente. Y por último, la actividad cerebral, que indica el grado de inconsciencia del paciente gracias a la anestesia.
Cuidados y efectos de la Anestesia Dental
Anestesia local
Evitar comer con la zona que fue anestesiada.
Debido a la anestesia se pierde consciencia de la cantidad de fuerza que se esta ejerciendo, por lo que es posible lastimarse mientras se mastica o muerde con esta zona que fue recién intervenida y se encuentra vulnerable. Lo más recomendado es comer después de la anestesia, aproximadamente 3 horas luego de la intervención. Esto incluye consumir bebidas y alimentos calientes.
Evitar hablar
Debido a la anestesia, la coordinación motora es torpe, por lo que se vuelve posible morder accidentalmente la lengua, lesión que será incómoda y dolorosa una vez que la sedación desaparezca.
Evitar actividades físicas
Es necesario descansar hasta que pase el efecto de la anestesia, y en algunos casos es necesario ser supervisado también. El paciente podrá reincorporar la actividad física en su rutina una vez que el efecto de la anestesia desaparezca.
Evitar consumir alcohol
El alcohol puede afectar negativamente el organismo al tener un choque con la anestesia que se encuentra en sangre. Evite la ingesta de alcohol después de la anestesia local, por al menos 72 horas.
Sedación consciente
Descansar hasta que pase el efecto
La sedación consciente no requiere una recuperación extensa antes de empezar a recuperar la sensibilidad, ya que el efecto pasa después de aproximadamente 60 minutos.
Sin embargo, es necesario que el paciente esté completamente recuperado de la anestesia antes de que retome sus actividades normales, de modo que es necesario que acuda acompañado de un familiar o amigo cercano a la clínica dental, para que retorne su hogar en compañía responsable y consciente de su estado.
Evitar conducir o manejar
Aun después de los 60 minutos, el paciente no puede conducir o manejar hasta pasado 24 horas.
Evitar consumir alcohol
El alcohol puede afectar negativamente el organismo al tener un choque con la anestesia en sangre. Evite la ingesta de alcohol después de una sedación consciente, por al menos 48 horas.
Anestesia general
La anestesia general se usa en intervenciones quirúrgicas dentales que regularmente se realizan en el hospital y requieren que el paciente se recupere por completo de la anestesia para darle de alta.
Protocolo de admisión y tratamiento de los pacientes seleccionados
Se debe hacer una minuciosa historia clínica y un examen físico en donde se incluye una exploración oral completa y examen radiológico si fuese necesario.
Se tienen que considerar discapacidades físicas y mentales, también la edad del paciente. Se tiene que tener en cuenta el riesgo anestésico y prever posibles dificultades y complicaciones, esto se hace mediante pruebas de laboratorio como hemogramas completos, pruebas de coagulación, glicemia, urea, creatinina y enzimas hepáticas.
Descanso y supervisión
Es necesario descansar el tiempo indicado por el médico luego de salir de la operación, ya que, debido a la falta de coordinación motora e inervación sensitiva, los accidentes son más frecuentes.
Seguir las indicaciones médicas
La anestesia general puede tener variedad de efectos secundarios, y posee cuidados posteriores específicos que cambian en cada paciente. Mantener el contacto con su médico incluso después de salir del hospital es crucial para una recuperación exitosa.
Notificar situación médica
Es muy importante notificar siempre a los profesionales acerca de cualquier situación médica que el paciente pudiese experimentar durante su recuperación postoperatoria una vez que ha abandonado el hospital, ya que deben prevenirse y controlarse adecuadamente los efectos secundarios más complejos que puedan surgir por la anestesia general.
Ref: Becker, D.E., Reed, K.L. «Essentials of local anesthetic pharmacology». Anesth Prog. 2006;53(3):98-108.
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]]>Tipos de Dientes y sus Características
Antes de adentrarnos en la descripción de cada tipo de diente, es importante entender la estructura básica de un diente. Aunque cada tipo de diente tiene una forma y función específica, todos comparten una estructura interna similar. Esta consta de: esmalte (la capa exterior dura y blanca del diente), dentina (una capa porosa y sensible debajo del esmalte), pulpa (el tejido blando en el centro del diente donde se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos) y cemento (una capa que cubre la raíz del diente y ayuda a fijarlo al hueso). Alrededor de los dientes se encuentra el periodonto, que incluye las encías y los tejidos que mantienen los dientes en su lugar.
Incisivos
Descripción detallada
Forma
Son dientes planos y delgados, pero con bordes inferiores afilados. La superficie de estos dientes carece de irregularidades y es lisa.
Ubicación
Son los dientes más anteriores y, por lo tanto, se encuentran en la parte frontal de la boca. La boca tiene ocho incisivos en total, y según su ubicación, se clasifican en incisivos laterales superiores e inferiores e incisivos centrales superiores e inferiores.
Los centrales están ubicados en la línea media del cuerpo.
Los laterales están ubicados al lado de los centrales, laterales, a la línea media del cuerpo.
Funciones específicas de los incisivos
Cortar alimentos
Sus bordes inferiores son afilados y diseñados para cortar alimentos en trozos más pequeños, que serán más fáciles de digerir y manipular por los otros dientes.
Guías de oclusión
Los dientes incisivos permiten la máxima intercuspidación, que se traduce en una oclusión correcta de los dientes.
Cuando los dientes incisivos faltan, por cualquier razón, la completa oclusión de los dientes no es posible y se pierde fuerza masticatoria, función estética y articulación de ciertas palabras.
Caninos
Descripción detallada
Forma
A diferencia de los incisivos, los caninos tienen forma cónica y una punta afilada y prominente, que los dota de bordes laterales filosos. Los caninos son dientes más largos y robustos, y cuentan con una raíz profunda que los apoya en la función especifica que desempeñan.
Ubicación
Se ubican al lado de los incisivos laterales y existen cuatro caninos en la boca, correspondientes con los cuatro incisivos laterales existentes.
Funciones específicas de los caninos
Desgarrar alimentos
Cuentan con una cúspide puntiaguda en su corona, que les permite rasgar los alimentos, en especial aquellos densos y resistentes como la carne. Esta cúspide se clava en las fibras de la carne y con la fuerza de oclusión, penetra en estas fibras sin romperse u astillarse. Asimismo, repite esta acción infinidad de veces durante la ingesta sin sufrir daño alguno, gracias a la resistente raíz que lo mantiene anclado al hueso maxilar o mandibular.
Soporte labial
Los caninos ayudan a mantener la forma común de los labios, con un ligero pronunciamiento, que impide que se hundan, dejando a los labios sin función estética.
Premolares
Descripción detallada
Forma
Los premolares, a diferencia de los caninos, tienen múltiples cúspides o puntas. Su forma puede variar, pero la más típica es aquella donde la superficie es amplia y plana, con las determinadas cúspides emergentes. Los primeros premolares, o los más mediales, suelen ser los que menos cúspides presentan. Estos dientes cuentan con más de una raíz y por lo general cada diente tiene dos raíces.
Ubicación
Existen ocho premolares en la boca, cuatro en cada arcada y dos por cada extremo de la arcada. Los premolares se ubican entre los caninos y los molares, y se categorizan según su proximidad a la línea media del cuerpo. Los más cercanos son los primeros premolares, los más lejanos, son los segundos premolares.
Funciones específicas de los premolares
Triturar y moler
La superficie de este diente en conjunto con las cúspides funcionan como un mortero: encierran a los alimentos y los aplastan, hasta triturarlos y molerlos apropiadamente en pedazos pequeños y planos.
Dientes de transcisión masticatoria
Los premolares muelen los alimentos y los trituran ligeramente, para que, a continuación, los molares que son los dientes adyacentes puedan ejercer su función eficazmente para completar la preparación del bolo alimenticio.
Molares
Descripción detallada
Forma
Los dientes molares son los más amplios y robustos de toda la arcada de dientes. Estos dientes presentan varias cúspides, por lo general más de cuatro puntas en cada diente. Así mismo, cuentan con más de dos raíces y por lo general cada diente tiene hasta tres raíces, como resultado, son los dientes más estables y resistentes de toda la arcada.
Ubicación
Se ubican en la zona más posterior y lateral de la arcada, detrás de los dientes premolares. Existen doce molares en la boca de una persona adulta, tres por cada cuadrante. Según su periodo de erupcionamiento, se les clasifica en primeros, segundos y terceros molares, siendo estos últimos los correspondientes a las muelas del juicio, que aparecen en la adultez temprana.
Funciones específicas de los molares
Triturar y moler
Después de que los premolares pasen la comida a los molares, estos realizan el trabajo final, aplastando los pedazos por completo. La característica que diferencia a ambos dientes, es que los premolares trituran y muelen a medias, ya que son dientes de transición que preparan previamente el alimento antes de que este llegue a los molares, donde será finalmente aplanado y desintegrado para deglutir.
Soporte de mordida
Los molares son los primeros y también los principales puntos de contacto entre las arcadas durante la oclusión. El encaje que existe entre molares superiores e inferiores determina, también, el correcto encaje entre el resto de los dientes. Si los molares no encajan y alguna arcada está más retraída que la otra, los demás dientes en su totalidad no cuadran correctamente entre sí. .
Estabilidad de la oclusión
Las fuerzas masticatorias de la mandíbula se ven neutralizadas en mayor medida por los dientes molares, que reciben toda la carga y evitan que esta llegue a los dientes anteriores, los cuales son menos resistentes. La masticación en ausencia de los dientes molares puede ser dolorosa o dificultosa y provoca desgaste prematuro en el resto de dientes.
Desarrollo y erupcionamiento de los dientes
Todos los dientes, a excepción de los terceros molares, siguen el mismo patrón general de desarrollo: formación del germen dental, calcificación, erupción y maduración de raíces. Los dientes terceros molares se diferencian por el tiempo que tardan en erupcionar, un desarrollo tardío, menos espacio para emerger y cuando lo hacen puede ser en una dirección inadecuada.
Desarrollo de los dientes
Formación del germen dental
Inicialmente, los dientes antes de erupcionar se forman dentro del hueso mandibular o maxilar. La mayor parte de esta formación ocurre antes del nacimiento, donde se desarrolla el esmalte, la dentina y la pulpa dental. En la etapa postnatal, el diente continúa desarrollándose, pero en menor medida y el crecimiento se concentra en la raíz dental, la cual necesita expandirse para erupcionar el diente.
Calcificación
Da lugar a la formación de la corona del diente, una de las últimas estructuras del diente en desarrollarse. Durante la calcificación de la corona, se desarrollan primero las partes más gruesas del esmalte, en los dientes posteriores estas son las cúspides y en los anteriores son los bordes incisales, a partir de esas áreas, se calcifican luego las áreas más finas. La calcificación culmina cuando el esmalte dental está completamente formado.
Erupción
Los dientes emergen desde el hueso hacia la superficie gracias al movimiento que produce el crecimiento de las raíces. Durante su erupcionamiento, el hueso mandibular o maxilar que rodea al diente se absorbe para permitir la salida del diente, el cual, a su vez, se abre paso rompiendo la encía.
Maduración de Raíces
Las raíces continúan creciendo luego del nacimiento, y es debido a este crecimiento que erupciona el diente. Sin embargo, después de erupcionar, la raíz aún sigue creciendo inclusive por algunos años, hasta que alcance su completa maduración, donde su longitud está en el punto máximo y el ligamento periodontal se encuentra insertado.
Factores que influyen en la erupción de los dientes
Factores Genéticos
Aunque biológicamente el cuerpo posee una secuencia general para el erupcionamiento, esta puede verse alterada por factores genéticos específicos, que cambian el cronograma y patrón de erupción de los dientes. Asimismo, también influyen en el tamaño y forma de los dientes. Este patrón genético se hereda de los padres.
Factores Biológicos
Se trata de la secuencia general del erupcionamiento de los dientes, dada por la edad biológica de la persona. Por ejemplo, la secuencia general establece que primero deben erupcionar los dientes temporales, y posterior a estos los dientes permanentes. Gracias a los factores biológicos, el cuerpo sigue una coordinada secuencia para el desarrollo pre y postnatal de un diente. Los factores genéticos pueden alterar a los factores biológicos.
Factores Nutricionales
El calcio y vitamina D, durante la infancia y la preadolescencia, son vitales para el desarrollo postnatal de los dientes y el crecimiento completo de las raíces. Si estos nutrientes son deficientes en la dieta diaria y adicionalmente esta dieta no es variada y rica en otros nutrientes y minerales, es más probable un desarrollo óseo incompleto o dientes parcialmente desmineralizados.
Factores externos
Los malos hábitos orales, las lesiones y las enfermedades sistémicas e infecciones crónicas pueden afectar negativamente la erupción de los dientes, dando lugar a dientes que erupcionan fuera de tiempo y en posiciones inadecuadas.
Factores Locales
El cronograma de erupcionamiento puede ser correcto y los dientes pueden haberse desarrollado adecuadamente, sin embargo, si intervienen factores locales negativos como: una arcada dental con espacio insuficiente, hueso mandibular o maxilar con crecimiento incompleto o perdida prematura de dientes temporales, el erupcionamiento de los dientes permanentes puede verse entorpecido y complicado.
Tiempo de erupción de cada diente
6-7 años
Primeros molares superiores e inferiores permanentes
Son los primeros dientes en erupcionar, debido a que la masticación necesita llevarse a cabo con una base sólida para lograr ingerir alimentos fibrosos, necesarios para el crecimiento rápido que caracteriza a la infancia.
Incisivos centrales inferiores permanentes
Son los primeros dientes permanentes en reemplazar a dientes de leche.
7-8 años
Incisivos centrales superiores permanentes
Para que la mordida sea equilibrada y funcional, erupcionan meses después que sus homólogos inferiores.
Incisivos laterales inferiores permanentes
La erupción de estos dientes sucede en sincronía con el crecimiento mandibular, para garantizar que exista espacio suficiente en la arcada dental para su emersión.
8-9 años
Incisivos laterales superiores permanentes
Su erupcionamiento culmina la emersión de la línea anterior de dientes superiores.
9-10 años
Caninos inferiores permanentes
Erupcionan cuando el crecimiento mandibular garantiza un espacio propicio, asimismo, su erupcionamiento coincide con la edad biológica que demanda de una mordida más robusta y potente.
10-12 años
Primeros premolares superiores e inferiores permanentes.
Reemplazan a los premolares temporales y dotan a la mandibular de una mejor capacidad de masticación, que permite variar la dieta en comidas más densas y crocantes.
Segundos premolares superiores e inferiores permanentes.
Reemplazan a los premolares temporales, complementando la capacidad masticatoria en conjunto con los primeros premolares.
11-12 años
Caninos superiores permanentes
Aunque son más anteriores, los caninos erupcionan más tarde que los primeros y segundos premolares.
11-13 años
Segundos molares inferiores y superiores permanentes.
Cuando estos dientes erupcionan, completan las arcadas de dientes permanentes, llevando la capacidad de masticación de la dentadura al máximo.
17-25 años
Terceros molares o muelas del juicio
Dependiendo de la carga genética presente en la persona y del espacio disponible en la arcada, estos dientes a veces erupcionan y a veces no.
Relevancia de la higiene y cuidado dental para cada tipo de diente
La anatomía específica de cada tipo de diente tiene un impacto directo en las decisiones de tratamiento y cuidado dental. Por ejemplo, las caries de los molares y premolares a menudo requieren empastes más grandes debido a su mayor superficie de masticación. Los dientes frontales (incisivos y caninos), por otro lado, son más visibles y a menudo necesitan tratamientos estéticos como carillas o coronas si están dañados. Por lo tanto, es esencial entender la estructura y función de cada tipo de diente para proporcionar el mejor cuidado dental posible.
Incisivos
Preservar función de corte
La limpieza de los incisivos es con el objetivo de mantener su superficie y bordes libres de placa, ya que la acumulación de esta, disminuye el filo que caracteriza a los bordes inferiores de estos dientes.
Visibilidad
Al ser los dientes más visibles de la dentadura, la limpieza está orientada principalmente hacia mantener su estética. La acumulación de placa, aunque sea poca, es más notoria en los dientes incisivos que en otros dientes.
Caninos
Preservar fortaleza y resistencia
Al igual que los incisivos, la limpieza en estos dientes es fundamental para conservar intacta su función masticatoria. Los dientes caninos, en especial, son vitales durante la ingesta de comida.
Preservar el espacio en la arcada
Los caninos son necesarios en la dentadura para mantener está alineada con su apariencia característica. Si un canino se extrae por efectos de una enfermedad periodontal, no solo se afecta gravemente la masticación, sino la apariencia natural de la línea anterior de dientes.
Premolares y Molares
Masticación Efectiva
Los premolares y molares son los dientes que mayor efecto e importancia tienen para la función masticatoria, por lo que son necesarios para poder permitirnos la ingesta de alimentos que, en adultez, son regulares y necesarios en nuestra dieta. Si la superficie de contacto de estos dientes se daña, su uso puede llegar a resultar doloroso o inútil. En estos casos es necesario, en la mayoría de tratamientos, alterar la estructura anatómica del diente para curarlo.
Tratamientos Dentales Comunes Para Cada Tipo de Diente
Los tratamientos dentales siguen un procedimiento general, que se adapta al tipo de diente que se esté tratando, ya que aunque existe una sucesión de pasos, los dientes poseen características propias que se deben tener en cuenta para el éxito del tratamiento.
Empastes y coronas
Incisivos
Los empastes en incisivos suelen realizarse por dos causas más comunes: las caries y pequeños daños en los bordes inferiores. Se utiliza resina compuesta y se elige aquel color que sea más similar al color natural de los dientes.
Las coronas son poco usuales en los incisivos, pero cuando se utilizan, se prefieren de porcelana o cerámica, gracias a su apariencia natural.
Caninos
Los empastes en caninos suelen realizarse por dos causas más comunes: las caries y pequeños daños por desgaste.
Las coronas en los caninos pueden utilizarse como un método de fortalecer el diente luego de un tratamiento de endodoncia. Por lo general, solo se aplican cuando existen daños profundos o fracturas del diente.
Premolares
La aplicación de empastes en los premolares es común, ya que suelen desarrollarse caries en su superficie de masticación. La selección de material está más orientada hacia mantener la funcionalidad que la estética.
Las coronas en los premolares pueden utilizarse como un método de fortalecer el diente luego de un tratamiento de endodoncia.
Molares
Al igual que en los premolares, la aplicación de empastes en los dientes molares es común, debido al desarrollo de caries en la superficie de masticación.
Las coronas se colocan cuando existe daño profundo o fractura, sin embargo, para estos dientes se consideran ampliamente las coronas con aleación de metal, como metal-porcelana, ya que se requiere restaurar al diente con un material que iguale la resistencia del mismo.
Extracciones y endodoncias
Incisivos
Las extracciones de incisivos no son comunes y se guardan como el último recurso en un caso grave donde el diente está completamente irrecuperable.
La endodoncia también es poco común en los incisivos.
Caninos
Las extracciones de los caninos no son comunes y se guardan como último recurso en un caso grave donde el diente está completamente irrecuperable, ya que estos dientes son fundamentales para la función masticatoria, la estructura facial y la armonía estética del rostro. Se extrae en casos de periodontitis avanzada o fracturas graves, sin embargo, también es posible extraerlos en casos de apiñamiento severo.
Las endodoncias se realizan con normalidad en los dientes caninos.
Premolares
Se extraen con normalidad por motivos generales como fracturas o infección. Sin embargo, también es posible extraerlos debido a espacio insuficiente durante el tratamiento ortodóntico.
Las endodoncias se realizan con normalidad en los dientes premolares.
Molares
Se extraen con normalidad por motivos generales como fracturas o infección. Los dientes terceros molares o muelas del juicio, se extraen en la mayoría de los casos, ya que al erupcionar se posicionan incorrectamente por la falta de espacio.
Las endodoncias se realizan con normalidad en los dientes molares.
Ortodoncia
Incisivos
El tratamiento ortodóntico que incluye a los incisivos es común, porque son los dientes que conforman la línea anterior y más visible de la dentadura, por lo que se vuelve necesario solucionar apiñamientos que involucren a estos dientes y su estética.
Caninos
Los caninos son dientes que comúnmente se hallan mal posicionados, impactados y desalineados. Su correcto posicionamiento es fundamental para armonizar la apariencia de la sonrisa en una persona.
Premolares
La ortodoncia se aplica en los premolares con frecuencia, más por motivos funcionales que por motivos estéticos.
Molares
No suelen ser el foco del tratamiento ortodóntico, y el mismo con frecuencia solo se instala hasta los primeros molares, excluyendo a los segundos molares. Sin embargo, es posible participarlos del tratamiento con el objetivo de mejorar su alineación para garantizar una buena distribución de las fuerzas oclusales en la dentadura.
Si necesitas más información acerca de la Salud Bucodental y como cuidarla, no dudes en ponerte en contacto con Artdenta. Puedes visitar a tu Clínica dental Artdenta en Valencia en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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La entrada INVISALIGN, Ortodoncia Invisible: precio, duración, ventajas del tratamiento se publicó primero en Dentista en Benimaclet, en Valencia cerca de Viveros.
]]>El sistema Invisalign, también conocido como ortodoncia invisible, es una técnica innovadora que contribuye de manera significativa tanto a la estética dental como a la salud bucodental. Desde la Clínica Dental Artdenta en Valencia te recomendamos este sistema, ya que ha demostrado ser una solución efectiva para diversos problemas de alineación dental, como el apiñamiento, la maloclusión, la sobremordida, la mordida cruzada o la mordida abierta.
¿En que consiste la ortodoncia Invisalign?
Consiste en el diseño personalizado de unas férulas o alineadores transparentes hechos de poliuretano, los cuales ejercen una presión suave y constante en puntos específicos de la dentadura, para incentivar el movimiento y desplazamiento progresivo de los dientes hasta conseguir ajustarlos en la posición adecuada. Esto nos permitirá tener una bella sonrisa y una mordida perfecta sin perder nuestra sonrisa durante el tratamiento.
Ortodoncia transparente
Al ser transparentes las fundas o alineadores, se mimetizan con la dentadura y no es posible percibirlos a simple vista, por lo que resulta una alternativa muy estética, discreta y cómoda para quienes la utilizan, además, están elaborados en material hipoalergénico que no producirá problema alguno de reacciones alérgicas, sensibilidad o rechazo por parte del usuario.
Ortodoncia removible
A diferencia de los brackets tradicionales, estos alineadores son removibles, se pueden quitar a la hora de comer o de realizar la higiene bucal y volver a colocarlos muy fácilmente; también resultan muy prácticos si en algún momento no se desean utilizar en ocasión de un evento especial, fiestas o reuniones sociales; aunque se recomienda usarlos por los menos de 20 a 22 horas diarias para que sea más efectivo el tratamiento.
Invisalign, tecnología avanzada a la ortodoncia
Esta tecnología fue desarrollada por la compañía estadounidense Align Techology, a partir de 1998 y comenzó a comercializarse a partir del año 2000, convirtiéndose rápidamente en una de las opciones de ortodoncia preferida por muchas personas. Paralelamente a los novedosos alineadores transparentes, la empresa también diseñó unos escáneres especiales con cámaras intraorales que permiten captar imágenes individualizadas de cada pieza dental y obtener una imagen 3D de toda la dentadura. Con esta técnica se puede apreciar mucho mejor la posición de los dientes y los problemas que presenta la persona. Aunado a ello, mediante un software, creado específicamente para este sistema es posible planificar los cambios esperados y visualizar el resultado final esperado.
Utilizando la tecnología de estereolitografía para el diseño de moldes y prototipos exclusivos, se produce un conjunto de férulas o alineadores transparentes personalizados que encajan perfectamente en la dentadura. Estos se cambian cada dos semanas aproximadamente, dependiendo de las indicaciones del profesional dental. Cada nuevo alineador tiene diferencias sutiles respecto al anterior que impulsan el movimiento de los dientes. Estos cambios graduales traen a los dientes más cerca de su posición objetivo, avanzando de esta manera en el tratamiento.
¿Cómo realizar la ortodoncia invisalign?
Los pacientes que deseen optar por hacerse el tratamiento invisalign, se deben dirigir a una Clínica Dental Autorizada, para solicitar su primera cita con un profesional especializado en ortodoncia invisible, quien procederá a realizar un escaneo completo de la dentadura con el escáner Intraoral en 3D, y con la ayuda del software Clincheck, le elaboran un modelo de la misma, y le permite observar la simulación virtual de los resultados que se puede dar en todas las etapas del tratamiento, la duración y los avances a lo largo del tiempo que dure el tratamiento.
En Clínica Dental Artdenta es nuestro equipo especializado en Invisalign, con gran experiencia en ortodoncia invisible, quien le brindará toda la información y orientación adecuada. Para nosotros cada tratamiento es único, por ello estudiaremos su caso para adaptar la solución a sus características, de manera que consigamos el mejor resultado posible en cada caso.
Casos idóneos para ortodoncia Invisalign.
Esta nueva tecnología en la ortodoncia se recomienda para todos los pacientes que presentan problemas de alineación dental, entre ellos: Sobremordida, mordida abierta o cruzada; también es muy efectiva para el cierre de espacios excesivos, o en caso contrario, resolver el apiñamiento de los dientes; así como solventar situaciones de protusión, cuando los dientes inferiores se encuentran muy adelantados con respecto a los de la arcada superior.
Así pues, sirve para solucionar una diversidad de inconvenientes inherentes al enderezamiento de los dientes desde los casos más simples a los más complejos, y se puede decir que tiene 100% de efectividad en todos los casos en que se sigue adecuadamente el tratamiento.
Desde el punto de vista del perfil del paciente, resulta un sistema sumamente cómodo y práctico, ideal para personas con una intensa vida social y profesional, para quienes puede ser muy incomodo y engorroso asumir el cuidado y las frecuentes visitas al odontólogo que requieren los brackets ordinarios.
En el caso de los adolescentes, es crucial considerar el estado de erupción de sus dientes, molares y premolares definitivos. Sin embargo, la idoneidad de Invisalign para cualquier paciente, incluido un adolescente, dependerá siempre de la evaluación del especialista durante la primera visita.
Tipos de tratamientos invisalign.
El sistema Invisalign se presenta en varias versiones o tipos de tratamiento que dependerán de las características o necesidades del paciente, así podemos encontrar los siguientes:
Invisalignteen: La ortodoncia Vs. adolescentes
Este tipo de tratamiento va dirigido recomendado para los adolescentes para ayudarlos a corregir la dentadura fija o permanente de manera que vaya desarrollándose en posición correcta, y al mismo tiempo ir corrigiendo los casos graves de alineación y maloclusición.
Este tipo de tratamiento puede durar entre 18 a 24 meses, un poco largo ya que se está esperando que brote toda la dentadura permanente para corregir cualquier anomalía. Después de este tratamiento el ortodontista tratante puede que recomiende usar retenedores si para evitar que los dientes se muevan a la posición inicial.
Además a esta opción se le adicionan a los alineadores unos indicadores azules en la parte posterior, los cuales se van aclarando hasta perder totalmente el color, señalando con ello el tiempo estimado de su uso. También existe la disponibilidad de alineadores de recambio, para utilizarse en caso de pérdida o deterioro de la férula.
Invisalign Lite: Tratamiento Invisalign para desviación dental leve
Este tipo de tratamiento es idóneo en esos casos donde el problema consiste en una ligera desviación de los dientes, también corrige condiciones de mal posición leve, apiñamientos pequeños y rotación de los dientes, situaciones que se estiman pueden quedar resueltas con un máximo de catorce férulas diseñadas a la medida, y por tanto la duración del tratamiento será aproximadamente de 7 a 8 meses. Esto siempre y cuando se siga la recomendación general de mantener los alineadores puestos al menos unas 22 horas al día, de lo contrario puede incrementarse la duración del tratamiento.
Invisalign full: Tratamiento completo de Ortodoncia
Es el más requerido por los pacientes después de los 18 años este tipo de tratamiento corrige la mal posición de los dientes y problemas de mordida que requieren correcciones más profundas, por tanto la duración se extenderá desde 14 a 18 meses, y el numero de férulas a utilizar es ilimitado, incluyen hasta tres refinamientos finales para garantizar el logro de los resultados deseados.
Duración del tratamiento invisalign
La duración total de la ortodoncia Invisalign, como hemos visto, varía según el caso tipo. El tratamiento dura, dependiendo de la maloclusión que se le tenga que corregir al paciente. Cada dos semanas o 15 días se le van cambiando las férulas o alineadores que van haciendo los movimientos de los dientes, y la duración total del tratamiento puede variar desde seis meses hasta dos años; por supuesto este tiempo y la cantidad de férulas requeridas se estima inicialmente con ayuda del software especializado.
También depende mucho de la destreza del profesional que lo realiza, y además incide la edad el paciente, tipo de diente, tipo de movimiento, metabolismo celular, posición dentaria inicial y la que se quiere obtener al final del tratamiento.
El paciente tiene que ser constante en tratar de llevar las férulas en mayor tiempo posible, y solo quitárselo para comer o hacerse la higiene bucal. Se recomienda usarla entre 20 y 22 horas diarias para mayor efectividad del tratamiento.
Sensaciones al usar Invisalign
Según entrevistas realizadas a los pacientes que usan o han usado invisalign, son muy variadas las sensaciones percibidas. Depende mucho de la corrección que se esté haciendo en su dentadura. En algunos casos no se perciben mayores molestias, mientras que otros aseguran que la presión en los dientes se intensifica a medida que avanza el tratamiento, pero que llegan a acostumbrase a ella.
La sensación inicial más común, – que cambia al poco tiempo-, es “sentir algo raro en la boca” a lo cual la lengua involuntariamente no está acostumbrada, roza constantemente y puede causar irritación al igual que la encía, especialmente si se deben colocar ataches; sin embargo, es por pocos días hasta que se adaptan al uso del alineador y lo asumen como un accesorio semi permanente.
También puede causar algo de dolor debido a la presión que ejerce sobre los dientes la férula al quitarlas para comer pasa rápido. Al igual para hablar, inicialmente las personas han sentido que hablan raro, tienen problemas para pronunciar la “c” y la “s”, pero igual pasa y posteriormente pueden conjugar su forma natural de hablar con la presencia de la férula.
Ventajas e inconvenientes de Invisalign
Ventajas de la Ortodoncia Invisible INVISALIGN:
Confort, Estética e Higiene
Los alineadores Invisalign son 100% cómodos, estéticos e higiénicos. Brindan un nivel de confort superior gracias a su diseño personalizado que se ajusta al contorno de tus dientes.
Facilidad para Comer y Mantener la Higiene Dental
El sistema Invisalign permite al paciente retirar la férula o alineador invisible para comer. Esto significa que puedes disfrutar de tus alimentos preferidos sin restricciones dietéticas y realizar la higiene bucal sin complicaciones. A diferencia de los brackets tradicionales que requieren un cuidado meticuloso, los alineadores Invisalign pueden ser removidos, facilitando la limpieza.
Estética Dental y Conversación Natural
Los alineadores Invisalign son prácticamente invisibles, proporcionando una solución estética superior a los brackets tradicionales. Puedes hablar y sonreír sin que nadie note que llevas ortodoncia.
Sin Heridas ni Molestias
A diferencia de los brackets, los alineadores Invisalign no causan heridas ni irritación en las encías ni en los labios, ya que no hay roce con elementos metálicos.
Menos Visitas al Dentista
Con Invisalign, las visitas al ortodoncista son más breves y se realizan aproximadamente cada quince días. Además, el tratamiento en general puede ser más corto ya que los alineadores actúan más rápido en comparación con otros tratamientos de ortodoncia.
Inconvenientes de la Ortodoncia Invisible INVISALIGN:
Entre los Inconvenientes que se pueden presentar con este tipo de ortodoncia podría decirse que son muy pocos, los problemas que presentan en su mayoría no serian por parte del tratamiento de invisalign sino por los hábitos de los pacientes, por tanto las principales desventajas serían:
Necesidad de Disciplina y Buenos Hábitos
Los pacientes deben usar los alineadores al menos 20 a 22 horas al día y sólo deben quitárselos para comer o realizar la higiene bucal para garantizar el éxito del tratamiento.
No Adecuada para Maloclusión Severa
Los casos de maloclusión severa pueden requerir un tratamiento más tradicional, como los brackets.
Potencial Daño en Pacientes con Bruxismo
Las personas que sufren de bruxismo pueden dañar los alineadores debido a su tendencia a apretar o rechinar los dientes.
Coste del Tratamiento
Invisalign puede ser más costoso que la ortodoncia tradicional debido a su alta tecnología y al uso de numerosos alineadores personalizados.
Cuidados y mantenimiento de a Ortodoncia Invisible Invisalign
Higiene Antes de Manipulación
Lava tus manos con agua y jabón antes de manipular los alineadores para garantizar la higiene y la salud dental.
Selección Correcta de Alineadores
Verifica que elijas el alineador correspondiente a la fase del tratamiento cuando lo saques de su bolsa o envoltorio.
Limpieza Adecuada de los Alineadores
Cepillado
Cepilla los alineadores con agua y jabón o pasta dental con un cepillo de cerdas suaves.
Realiza un cepillado circular para una limpieza óptima.
Anti-bacterias
Sumérgelos en un vaso con agua y una pastilla limpiadora anti-bacterias para Invisalign durante unos 15 minutos.
No a los enjuagues
Evita el uso de enjuague bucal para enjuagar los alineadores, ya que los opacaría y volvería visibles.
Proceso de Inserción de los Alineadores
Enjuaga con agua los alineadores antes de insertarlos para facilitar su colocación y potenciar su invisibilidad.
Inserta los alineadores cuidadosamente con la yema de los dedos hasta oír un «click», indicando una correcta colocación.
Precauciones Durante el Uso de los Alineadores
No lleves puestos los alineadores mientras fumas o consumes bebidas oscuras o calientes, como café o vino, para evitar manchas, decoloraciones o deformaciones.
Factores que influyen en el Precio de Ortodoncia Invisible Invisalign
Gravedad de la Condición Dental:
El precio de Invisalign puede variar en función de la complejidad del caso. Pacientes con problemas dentales graves o condiciones de maloclusión severa pueden necesitar un tratamiento más largo y complejo, lo que puede aumentar el costo.
Duración del Tratamiento:
Cuanto más larga sea la duración del tratamiento, más alineadores serán necesarios, lo que puede incrementar el precio.
Experiencia del Ortodoncista:
Los especialistas con más experiencia y reconocimiento pueden cobrar tarifas más altas por su conocimiento y habilidades en el uso de la tecnología Invisalign.
Ubicación Geografía:
La ubicación geográfica de la clínica dental puede afectar el precio de Invisalign. Los costos operativos varían entre ciudades y países, lo que puede reflejarse en el precio final.
Seguimiento y Cuidados Post Tratamiento:
Los controles y ajustes post tratamiento, así como la fabricación de retenedores para mantener los dientes en su nueva posición, también pueden influir en el costo total del tratamiento.
Costos Adicionales:
Algunos tratamientos pueden requerir procedimientos o tratamientos adicionales, como extracciones o el uso de dispositivos especiales, lo que también puede aumentar el precio total del tratamiento.
Preguntas breves que recibimos, sobre el tratamiento Invisalign
¿Qué es Invisalign?
Es una nueva tecnología novedosa en ortodoncia desarrollada por Align Techology, compuesta por férulas o alineadores transparentes hechos de poliuretano que los hace invisible a simple vista, son muy estéticos, son removibles.
¿Cuánto dura el tratamiento de ortodoncia invisalign?
Depende del tipo de tratamiento dura dependiendo de la maloclusión que se le tenga que corregírsele al paciente, se trata de un proceso progresivo que puede durar entre seis meses y dos años, tiempo durante el cual el paciente deberá ir cambiando cada dos semanas las férulas o alineadores transparentes.
¿Cuál es el precio del tratamiento invisible invisalign?
Por ser una tecnología muy novedosa en la ortodoncia por lo general las personas interesadas sienten curiosidad en saber el precio del tratamiento invisible invisalign ya que desean utilizar una técnica tan novedosa en la salud bucal. El precio es poco más costoso que la ortodoncia tradicional pero es más corto el tiempo en usarla.
¿Qué edad es recomendable para usar Invisalign?
Esta recomendado para todas las personas desde los 12 años hasta los 73 años aproximadamente.
¿Es doloroso y causa inflamación este tipo de ortodoncia?
Los primeros días puede que cause algo de dolor debido a la presión que pueda ejercer la férula en los dientes.
¿Se puede comer usando los alineadores de Invisalign?
Son muchas las ventajas entre ellas están el poder quitarse los alineadores antes de comer cualquier tipo de alimento, es decir, no existen restricciones en cuanto a los alimentos que puedes consumir, solo debes tener el cuidado de retirar las férulas y limpiarse correctamente los dientes antes de volver a colocarlas.
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]]>Importancia del Stripping Dental en la Ortodoncia
El stripping dental es un procedimiento altamente útil y eficaz en el tratamiento del apiñamiento dental. La creación de espacios interdentales facilita que la ortodoncia actúe sobre los dientes de manera más eficiente, acelerando el proceso de alineación dental y disminuyendo los efectos negativos asociados con el tratamiento ortodóntico.
Este método minimiza la necesidad de extracciones dentales, reservando dichas extracciones para casos severos de apiñamiento. En la mayoría de los casos, el stripping dental permite resolver el apiñamiento de forma mínimamente invasiva, preservando así la estructura y anatomía dental natural.
Además, el stripping dental es una medida económica, directa, eficaz y rápida, lo que lo convierte en una opción ideal en muchos tratamientos dentales. Su capacidad para optimizar los resultados ortodónticos mientras mantiene la integridad dental hace que sea una herramienta invaluable en la ortodoncia moderna.
Características del Stripping Dental
Es mínimamente invasivo
Al eliminar una cantidad pequeña de esmalte, el stripping dental se considera un procedimiento mínimamente invasivo, comparado con otro tipo de procedimiento dentales como las extracciones o la gingivoplastia.
Sin embargo, a pesar de ser mínimamente invasivo, es esencial que el stripping dental se realice con la máxima atención y precisión para preservar la salud bucodental del paciente. Si se retira en exceso el esmalte dental, esto podría aumentar la sensibilidad de los dientes y hacerlos más propensos a la caries. Por lo tanto, es esencial que este procedimiento sea realizado por un profesional dental experimentado y se realicen controles de seguimiento regulares para asegurar la salud y el bienestar del paciente después del procedimiento.
Herramientas especializadas en precisión y control
El stripping dental, para que sea exitoso, solo puede realizarse con herramientas diseñadas para él. Las dos más comunes son las tiras abrasivas y los discos rotativos de diamante. Las tiras abrasivas son más frecuentes, mientras que los discos de diamante podemos encontrarlas en los consultorios de tecnología avanzada.
Diseñado para crear espacio
El stripping dental está categorizado como un procedimiento de reducción espaciada controlada del grosor dental, a través de diferentes recursos. Esta categoría demuestra la serie de pasos que sigue el stripping: es un procedimiento reductivo, que disminuye el tejido, la reducción es espaciada, lo que significa que aumenta el espacio que hay disponible y por último, el proceso es controlado, siguiendo técnicas cuidadosas.
Tipos de Stripping Dental
El tipo de stripping está clasificado según la herramienta que se utilice para realizarlo.
Stripping Dental Manual
Utiliza tiras abrasivas, que requiere de una técnica completamente manual para realizar el stripping. Las tiras abrasivas del stripping son lijas de metal, con una cubierta irregular que desgasta los dientes. Este tipo de stripping es menos costoso, ya que utiliza una herramienta más simple y económica. Sus desventajas son que, para realizarse, requiere más fuerza y esmero por parte del ortodoncista y permite solo un bajo control de la precisión, a diferencia de otros tipos de stripping.
Stripping Dental Mecánico
Utiliza herramientas electromecánicas que son propulsadas por un motor y permiten realizar el trabajo de forma más rápida y precisa, aunque empleando más fuerza. Este tipo de stripping implica menor esfuerzo por parte del ortodoncista y permite realizar el procedimiento en apenas unos minutos, sin embargo, necesita obligatoriamente una técnica dedicada y experimentada, ya que al ser una herramienta propulsada, posee mayor fuerza y produce mucha fricción, capaz de eliminar importantes cantidades de esmalte si no se tiene cuidado.
Selección del Método de Stripping Dental Apropiado
Cantidad de esmalte a eliminar
Cuando la cantidad de esmalte que requiere eliminarse es minúscula, se utilizan las tiras, porque aunque estas tienen menos precisión, trabajan solo con la fuerza que se les aplique, logrando eliminar cantidades muy pequeñas que son necesarias en casos de apiñamiento leve.
Experiencia del odontólogo
Las tiras están recomendadas para el odontólogo que no cuenta con especializaciones y no posee el conocimiento técnico para manejar un disco de diamante para realizar la reducción interproximal.
Ubicación de los dientes
Las tiras se utilizan en los dientes de difícil acceso, en los cuales es más complicado emplear un disco rotatorio debido a las mucosas adyacentes. Los discos se utilizan con mayor frecuencia en dientes incisivos, caninos y a veces los primeros premolares, que tienen la ubicación más accesible de toda la dentadura.
Aplicaciones del Stripping Dental
Corrección de Apiñamiento Dental
El apiñamiento dental es un problema creado por la falta de espacio en el arco dental, ocasionando que los dientes se sobrepongan entre ellos. Durante la corrección del apiñamiento se utiliza ortodoncia, sin embargo, antes de empezar a rodar los dientes, es necesario que exista un espacio hacia donde rodarlos. Para crear este espacio se utiliza el stripping dental.
Además de la corrección del apiñamiento dental, el stripping dental puede tener un impacto positivo en la salud periodontal del paciente. Cuando los dientes están apiñados, pueden ser más difíciles de limpiar eficazmente, lo que puede resultar en la acumulación de placa y la posterior inflamación de las encías. Al alinear los dientes correctamente y crear el espacio adecuado entre ellos, el stripping dental permite una higiene oral más eficaz, lo que puede ayudar a prevenir la enfermedad periodontal.
Creación de espacio
El stripping dental disminuye el ancho de los dientes en los que se realiza, creando espacio para que los dientes adyacentes puedan empezarse a moverse en dirección a esos espacios disponibles, con la fuerza de tracción que producen los arcos de la ortodoncia.
Reducción de necesidad de extracciones
Las extracciones son un procedimiento invasivo y más costoso que el stripping y se utilizan en casos donde el apiñamiento es severo. Sin embargo, en casos de apiñamiento de leve a intermedio, primero se realiza un stripping y se observa la evolución del movimiento dental después de abrir este espacio adicional.
Facilitación del movimiento dental con ortodoncia
Durante el tratamiento ortodóntico por apiñamiento, los dientes empiezan a moverse con mayor rapidez y efectividad luego del stripping dental. Cuando no se realiza el stripping, el tratamiento puede llevar el doble de tiempo de lo normal, los movimientos dentales son incompletos, acortar las raíces dentales o dañar los dientes adyacentes.
Preparación para Tratamientos de Ortodoncia
Los tratamientos ortodónticos se fundamentan en la inducción del movimiento de los dientes, por lo que, en algunos casos, es necesario preparar los dientes más apiñados para estos futuros movimientos a través de un stripping dental.
Realizar stripping dental para preparar los dientes disminuye o elimina por completo el riesgo de experimentar varias consecuencias de la ortodoncia, como la duración excesiva de la misma, la reabsorción radicular, el daño al esmalte de otros dientes, etc. Adicionalmente, el stripping dental previo es capaz de acelerar la ortodoncia una vez que esta inicia.
Mejora de la Estética Dental
Mejorar las proporciones dentales
El stripping iguala la apariencia de aquellos dientes que son diferentes del resto, mejorando la proporción que tienen entre sí, en términos de tamaño, ancho y longitud.
Reducir los triángulos negros
Los triángulos negros son aquellos “espacios vacíos” que quedan a nivel de la encía después de una limpieza dental en un paciente que sufría periodontitis y experimento retracción gingival. Estos triángulos son muy evidentes, pero su visibilidad puede reducirse a través de un stripping dental, que equilibre la forma triangular del diente, antes de añadir composite para un modelado.
Alinear y simetrizar la sonrisa
El stripping dental es un complemento a una variedad de procedimientos de remodelado estético, como ajustes menores, el contorneado cosmético, la ortodoncia o las carillas dentales. En todos los casos, la reducción del grosor de los dientes es el procedimiento inicial y de entrada, antes de alinear y simetrizar una sonrisa.
Cómo se Realiza el Stripping Dental
Evaluación y Diagnóstico Iniciales
Inicialmente, es necesario evaluar al paciente. Esto implica un examen visual del estado de su boca y una toma de radiografías que corroboren las observaciones realizadas, antes de dar un diagnóstico. Basado en las evaluaciones anteriores, se identifican los problemas dentales del paciente y se realiza un diagnóstico.
Planificación del tratamiento
No todos los problemas dentales necesitan un stripping dental. El stripping dental se usa en casos muy específicos, especialmente de apiñamiento dental, y en todo problema que implique una falta de espacio entre los dientes. La planificación del tratamiento y la evolución del paciente durante los primeros procedimientos indicará si es necesario o no realizar un stripping dental.
Proceso de Stripping Dental
Primero se seleccionan las herramientas adecuadas según el diagnóstico del paciente y la gravedad del problema, que pueden ser la tira abrasiva, el disco o bien combinar dos en uno.
La tira abrasiva se sostiene con ambas manos utilizando la yema de los dedos y se va introduciendo lentamente entre los dientes, moviéndola de lado a lado para ir erosionando el esmalte a su paso. Existen tiras de diferentes grosores y el odontólogo decidirá cuál es la necesaria
El disco también cuenta con diferentes grosores, que van de fino, medio, a grueso. El disco debe encontrarse conectado a la fuente de electricidad y estar encendido, luego se introduce lentamente en el espacio interdental, sacando el disco varias veces para verificar que la cantidad de esmalte eliminada es adecuada y cuanto queda por remover, de este modo el odontólogo sabe cuanto tiempo y de cuál superficie debe afincar el disco, si la del diente que se encuentra lateral o medial, adelante o atrás.
Es normal que después del stripping dental los pacientes experimenten una sensibilidad temporal en los dientes tratados. Esta sensibilidad generalmente disminuye dentro de unos días después del procedimiento. Sin embargo, si la sensibilidad persiste o si experimenta dolor, es importante ponerse en contacto con su dentista. Además, si bien el stripping dental es un procedimiento seguro y efectivo, como cualquier tratamiento dental, conlleva ciertos riesgos e inconvenientes. Por lo tanto, es importante discutir estos riesgos y obtener toda la información necesaria antes de proceder con el tratamiento.
Mantenimiento y Cuidado después del Stripping Dental
Higiene Bucodental después del Stripping Dental
Cepillado regular
El cepillado debe ser igual al que se había estado teniendo antes del stripping, ya que este no implica cambios significativos. El paciente debe cepillarse mínimo dos veces al día, al despertarse y al dormir. El cepillado debe ser con movimientos redondos sobre los dientes o de arriba hacia abajo, nunca horizontales. Si el paciente cuenta con ortodoncia, se recomienda ampliamente la técnica de cepillar de arriba hacia abajo, y el cepillo debe ser especializado para brackets, con un ligero acortamiento en las cerdas mediales. Deben cepillarse las dos caras de los 
dientes, ya que la suciedad también se acumula en la cara interna que no podemos ver normalmente.
Uso de hilo dental
El hilo dental es muy importante luego de un stripping, puesto que, al abrir un espacio adicional entre los dientes, se vuelve frecuente que la comida se quede atorada en este nuevo espacio con mucha facilidad. Para retirarla correctamente, no basta el cepillo de dientes, (el cual es inefectivo ante este problema), sino que debe emplearse el hilo, que se introducirá en este nuevo espacio para retirar todos los restos alimenticios que se encuentren.
Enjuague bucal
El uso de enjuague bucal debe ser igual al que se había estado teniendo antes del stripping, ya que no implica cambios significativos. El enjuague bucal debe ser, preferiblemente, antiséptico, fluorado y antisarro, porque los enjuagues estéticos, que solo están destinados a mejorar el aliento, no cumplen casi ninguna o ninguna función protectora con la boca. El enjuague bucal debe usarse dos veces al día, al despertarse o al dormir. El tiempo de enjuagado y la cantidad estarán indicadas en la etiqueta del producto.
Visitas de Seguimiento
Los controles con el odontólogo serán indicados por el mismo, y son rigurosamente necesarios cuando se está recibiendo un tratamiento, en especial si este es de carácter ortodóntico, con aparatología ortodóntica, tal como los brackets.
El stripping dental, aunque es una medida para solucionar el apiñamiento, cuando se realiza sin supervisión profesional o se descuida luego de hacerse, puede dar lugar a nuevos problemas de alineación dental, ya que los dientes empezarán a moverse sin control ni dirección gracias al nuevo espacio disponible.
Junto a las visitas de seguimiento para monitorear el resultado del stripping dental, es crucial para el paciente mantener una rutina de higiene oral rigurosa después del procedimiento. Esto incluye el cepillado regular y el uso de hilo dental, especialmente entre los dientes que se han sometido al stripping. Mantener una higiene oral adecuada no sólo ayudará a proteger los resultados del stripping dental, sino que también será vital para mantener la salud bucodental en general.
Si necesitas más información acerca de la Salud Bucodental y como cuidarla, no dudes en ponerte en contacto con Artdenta. Puedes visitar a tu Clínica dental Artdenta en Valencia en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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]]>¿Qué es Micromotor Dental?
El micromotor dental es un dispositivo eléctrico que sirve para darle propulsión a diferentes tipos de cabezales giratorios en odontología, como las fresas, piezas de mano y pulidores; de esta forma, el micromotor dental ayuda al odontólogo a aplicar tratamientos de corte, pulido y taladrado al paciente en tejidos semiduros de los dientes, como la dentina y el esmalte.
aSon dispositivos pequeños que giran con rapidez y pueden alcanzar hasta 40.000 revoluciones por minuto e incluyen diferentes funciones además del trabajo de la fresa dental, tales como la irrigación de agua para lubricar, un flujo de aire e incluso una luz auxiliar para iluminar el área de trabajo.
Importancia del Micromotor Dental en la Odontología
El micromotor dental es necesario para realizar aquellos procedimientos que requieren de la aplicación de grandes cantidades de fuerza y fricción ininterrumpidas, pero meticulosamente controladas por un profesional, cuando estas se aplican sobre un tejido vulnerable.
El micromotor está diseñado para producir esa fuerza y una superficie adecuada de alta fricción al contacto, y el odontólogo es el profesional encargado de, manualmente, manejar la magnitud de aplicación de esta fuerza y fricción en los tejidos, para lograr el objetivo del tratamiento que se esté aplicando, pero sin dañar al paciente.
Sin el micromotor dental, tendrían que utilizarse herramientas y métodos más incómodos y prolongados para el paciente, que realizan en una hora el trabajo que hace un micromotor en 10 minutos.
Desde la perspectiva de la salud bucodental del paciente, el micromotor dental es una herramienta invaluable. Su uso permite una intervención precisa y minimiza el dolor y las molestias durante los procedimientos. Además, al permitir un trabajo eficiente y detallado, el micromotor dental juega un papel central en la prevención de infecciones y facilita una recuperación más rápida y cómoda para el paciente.
Estructura y componentes del Micromotor Dental
Pedal
Permite encender o detener la actividad del motor, en algunos micromotores también permite ajustar la velocidad. El pedal es característico de los micromotores de tipo neumático.
Botones
Permite encender, detener y ajustar el micromotor desde un panel, llamado unidad de micromotor. Es característico de los micromotores eléctricos.
Micromotor
Control de velocidad
Permite ajustar la velocidad de rotación del micromotor. Es posible ajustarlo desde 100 a 40.000 rpm.
Torque
Es la magnitud de la fuerza rotatoria que produce el micromotor. En algunos micromotores es posible ajustar el torque.
Conexión
El sistema Midwest M4
Cuenta con cuatro vías de conexión con el micromotor, para la salida de aire y agua a través del cabezal.
El sistema Borden B2
Cuenta con dos vías de conexión con el micromotor para salida de aire y agua a través del cabezal. Es menos común.
Pieza de mano
Sostiene las fresas, las cuales pueden ser de carburo de tungsteno o acero. La pieza de mano tiene un mango en forma recta y cuenta con un sistema de conexión que permite la irrigación. La pieza de mano se utiliza en procedimientos de baja velocidad y bajo torque, como el pulido.
Contra-ángulo
Se conecta a la pieza de mano para sostener las fresas, que pueden ser de carburo de tungsteno o acero. Como su nombre lo indica, el contra-ángulo tiene una forma angulada y genera menos calor, para evitar el daño térmico de los tejidos. El contra-ángulo se utiliza para el acceso a áreas posteriores de la boca y para lograr reducción de velocidad o mayor torque.
Tipos de Micromotores Dentales
Micromotores dentales neumáticos
Los micromotores neumáticos fueron los primeros en emerger y cuentan con precio y mantenimiento más bajo y simple que los eléctricos. Son más ligeros y también más ruidosos, al ser un modelo viejo, tienen un torque más complejo. Estos micromotores cuentan con un comprensor de aire como fuente de energía, que se encarga de tomar el aire del ambiente, para comprimirlo dentro de un tanque y distribuirlo hacia la pieza de mano y producir el movimiento de la misma.
Micromotores dentales eléctricos
Los micromotores eléctricos son una gama de modelos más reciente y por lo mismo tienen un precio más elevado. Son más pesados, pero menos ruidosos y más fáciles de manejar. Tienen un motor interno que convierte la energía eléctrica en energía mecánica, por lo que la clínica siempre debe contar con una fuente eléctrica de repuesto, para cortes de luz imprevistos.
Micromotores Dentales con Cable
Son los micromotores regulares, que para funcionar requieren un cable de conexión entre el motor y la pieza de mano. Pueden contar con un pedal y ser micromotores de tipo neumático o pueden tener botones en su unidad de micromotor y ser de tipo eléctrico, presentando un panel de botones LED.
Micromotores Dentales Inalámbricos
Estos micromotores funcionan sin estar conectados por cable a una fuente de electricidad y trabajan sin pedales, por lo que se consideran micromotores eléctricos. Incluyen un cable para conectar y cargar la base de carga donde se coloca el micromotor, la cual anuncia cuando este se está cargando la batería del micromotor y cuando está completamente cargada.
Estos micromotores cuentan con un panel de botones en su dorso y una pantalla LED que muestra la configuración del micromotor. Dependiendo del modelo, el micromotor puede contar con más o menos configuraciones disponibles para trabajar. Por lo general incluyen su propio contra-ángulo.
Selección del Micromotor Dental Adecuado
La selección del tipo de micromotor depende de las preferencias que tiene cada dentista al momento de trabajar, el tipo de procedimientos que realiza y de su presupuesto económico para la selección. Las características principales a tener en cuenta son:
Potencia
Los micromotores dentales pueden alcanzar hasta 40.000 rpm, sin embargo, esta potencia no es necesaria para todos los procedimientos. Los micromotores oscilan rangos de rpm que están indicados en su etiqueta de producto.
Existen rangos de 5.000-15.000 rpm, e incluso 3.000-9.000 rpm, siendo así de potencia media, indicados para tratamientos de tejidos blandos, como la gingivectomía.
Regulador de velocidad y torque
Actualmente, los modelos de micromotor dental más cómodos y flexibles son los eléctricos, que permiten al dentista ajustar fácilmente la velocidad y el torque del motor, facilitando así el trabajo.
Un micromotor que cuente con esta característica forma parte de las mejores elecciones disponibles durante la compra de equipos odontológicos.
Refrigeración incorporada
Los modelos de micromotor que cuentan con un sistema de mangueras pueden dispensar agua refrigerante a través de las fresas en movimiento. Esta refrigeración impide el daño al paciente, el sobrecalentamiento de la fresa debido a la rotación y la fricción, mejora la eficiencia de las mismas al enfriarlas y mantiene el área limpia de residuos, producto del tratamiento.
Tipo de instrumental
Los micromotores dentales tienen un tipo de sistema de fábrica, este puede ser tipo M4 o B2. El tipo de sistema incorporado indica su compatibilidad con el contra-ángulo o con la pieza de mano, ya que ambos sistemas tienen diferentes formas de conectarse a estas, y si no son compatibles, no podrán utilizarse con el micromotor dental.
Aplicaciones del Micromotor Dental
Preparación de Cavidades para Rellenos
Los rellenos se aplican en aquellos dientes a los cuales se les removió una carie. La remoción de caries implica eliminar todo el tejido infectado del diente, dejando así una cavidad irregular en el mismo que, antes de rellenarse con materiales especiales como resina, debe pulirse y emparejarse con el micromotor dental.
Remoción de Caries Dentales
La remoción de caries implica eliminar todo el tejido infectado del diente. Esto puede realizarse con un micromotor dental, que trabaja perforando la parte enferma del diente y lo desgasta, hasta eliminarla por completo del mismo.
Realización de Endodoncias
La endodoncia es un proceso de remoción de pulpa dental o raíz dental. Para realizarlo, es necesario perforar el diente hasta llegar a la cavidad radicular. Esta perforación se puede realizar con un micromotor dental, el cual, con una alta potencia, desgasta el diente y accede a su parte más profunda.
El micromotor dental es fundamental en procedimientos como la endodoncia, en la que se elimina el tejido blando (la pulpa) del diente cuando está infectado o inflamado. Al permitir un acceso preciso y controlado a la cavidad radicular del diente, el micromotor dental contribuye a la eficacia de este procedimiento, aliviando el dolor y previniendo infecciones posteriores, lo que contribuye a la salud bucodental general del paciente.
Prótesis y Rehabilitación Oral
Antes de colocar prótesis dentales, como puentes o dentaduras dentales, es necesario desgastar aquellas partes de los dientes que no coinciden correctamente con la prótesis y que impiden su encaje. El micromotor se encarga de pulir los dientes durante este proceso, para obtener resultados satisfactorios.
Cómo Utilizamos el Micromotor Dental
Configuración y Preparación del Micromotor Dental
Inspección inicial
Cuando se empiece a instalar el equipo, debe verificarse que todas las piezas del micromotor se encuentran en buen estado, que las conexiones son óptimas en cuanto a fuerza, irrigación y torque y que las mangueras no tienen filtraciones.
Montaje del micromotor
El montaje requiere realizar todas las conexiones y configuraciones del micromotor: conectar este a la fuente eléctrica y conectar la pieza de mano al micromotor. Luego se prueba el funcionamiento del panel de botones, y en los micromotores correspondientes, el funcionamiento del pedal.
Esterilización
Las piezas del micromotor dental deben estar esterilizadas durante su desempaque, sin embargo, por seguridad, antes del primer uso se recomienda esterilizarlas nuevamente, por lo general, la pieza de mano, el contra-ángulo, las brocas y fresas pueden ser esterilizadas en un autoclave. En cambio, el pedal, la unidad de control y las mangueras no pueden soportar las altas temperaturas del autoclave, por lo que deben esterilizarse manualmente.
Técnica de Uso del Micromotor Dental
Posicionamiento del paciente
El paciente debe estar en una posición que le resulte cómoda y en la que pueda permanecer por toda una sesión; esta posición debe darle un acceso óptimo de la cavidad oral al dentista, por lo que la silla no puede estar muy arriba, pero tampoco muy abajo.
Configurar el micromotor
Según el tipo de procedimiento que se vaya a realizar, se establecen las configuraciones adecuadas en el panel de control del dispositivo.
Colocar los cabezales
Según el tipo de procedimiento que se vaya a realizar, se elige una broca, una fresa, un disco, etc. Existen diferentes cabezales, unos para cortar tejidos, otros para pulir tejidos, para perforar y para alisar.
Técnica de agarre
Inicialmente, el agarre de la pieza de mano debe ser similar al agarre de un lápiz, utilizando los dedos pulgar, índice y medio. El ángulo debe mantenerse ligeramente inclinado, siempre con respecto a la posición de los dientes. Para evitar los temblores por el pulso, se utiliza el dedo meñique como punto de apoyo en el mentón del paciente, durante el tratamiento de dientes anteriores.
Control de la presión aplicada
Los movimientos deben ser controlados en términos de dirección y la presión que se aplica en los tejidos debe ser constante y sin rebotes. La vibración del micromotor y el temblor por el pulso del dentista pueden entorpecer y arruinar un tratamiento, por ello, el manejo de estas herramientas requiere un perfeccionamiento de años, dado por la práctica en modelos.
Cuidados Posteriores al Uso del Micromotor Dental
Un factor crítico en la salud bucodental con respecto al uso del micromotor dental es la higiene y el cuidado. Es esencial que los profesionales de la odontología sigan medidas rigurosas de esterilización después de cada uso, a fin de prevenir la transmisión de bacterias y otros microorganismos. Además, el correcto mantenimiento de los micromotores también ayudará a asegurar su rendimiento y durabilidad, proporcionando un cuidado dental seguro y eficiente a largo plazo.
Limpieza inmediata
Después de cada uso, deben esterilizarse las piezas que tienen contacto con la boca del paciente para evitar la contaminación y transmisión de enfermedades.
Limpieza de las conexiones de irrigación
Luego de finalizar un día de uso, las mangueras que transportan el líquido deben ser aspiradas, ya que la permanencia de líquidos dentro puede provocar la corrosión del material desde dentro hacia afuera, así como contaminar y entorpecer el flujo de agua durante la siguiente sesión.
Lubricación de la pieza de mano
Las instrucciones dadas por el fabricante indican puntos estratégicos de lubricación para la pieza de mano, y evitar su desgaste por fricción, el sobrecalentamiento, la corrosión y evitar el aumento innecesario de las vibraciones y ruido producido por la pieza.
Duración y Reemplazo del Micromotor Dental
Duración estimada de los micromotores según su gama
La duración de este tipo de dispositivos depende directamente de la marca de fabricación y la calidad de las piezas utilizadas en su fabricación. Los micromotores pertenecientes a la alta gama de marcas reconocidas pueden tener una vida útil de 5 a 10 años con un mantenimiento adecuado. Por otro lado, los micromotores de gama media y baja duran alrededor de 3 a 6 años bajo los mismos cuidados.
Criterios para el reemplazo del micromotor
Un micromotor dental que funciona correctamente es esencial para garantizar la salud bucodental del paciente. Un micromotor que funcione de manera eficiente y precisa puede reducir las posibilidades de complicaciones durante los tratamientos dentales, como daño en los tejidos, infecciones o procedimientos innecesariamente dolorosos. Por lo tanto, es crucial garantizar que cualquier micromotor que muestre signos de desgaste sea reemplazado a tiempo para mantener la calidad y la seguridad de los cuidados dentales proporcionados.
Un micromotor que ya no puede realizar eficientemente su trabajo es inseguro para el paciente, por lo que debe ser reemplazado por uno nuevo, que cumpla los parámetros de funcionamiento óptimo.
Los micromotores con perdida de potencia y velocidad, que tienen fallas en la transmisión de la electricidad hacia la pieza de mano, que producen ruido excesivo, vibran demasiado o presentan fugas, tienen un desgaste interno inminente, que indican la urgencia de reemplazo.
Si necesitas más información acerca de la Salud Bucodental y como cuidarla, no dudes en ponerte en contacto con Artdenta. Puedes visitar a tu Clínica dental Artdenta en Valencia en la Avenida Primado Reig, 137 o llamándonos al 963 693 329. Estaremos encantados de atenderte.
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]]>Son un instrumento utilizado por los odontólogos durante el procedimiento de extracción dental. Gracias a la existencia de diferentes tipos de dientes, los fórceps dentales también existen en diferentes categorías, dependiendo de la extracción, del paciente y del tipo de diente a extraer.
Importancia del Fórceps Dental en la Odontología
El fórceps es una herramienta indispensable, sin la cual no podrían realizarse extracciones precisas, eficientes y seguras para la integridad del paciente. Esta herramienta permite que el odontólogo ahorre tiempo durante las extracciones, controle mejor sus movimientos para no lastimar al paciente o causar daños en los tejidos que rodean el área de extracción.
Características de los Fórceps Dentales
Las características físicas que más resaltan del fórceps dental como una herramienta, son:
Diseño específico
El fórceps cambia su estructura dependiendo del tipo de diente que vaya a extraerse. Los dientes tienen diferentes tamaños, ubicaciones y formas, por lo que las partes fundamentales del fórceps, es decir, la cabeza y la longitud de los mangos, cambia y se ajusta de acuerdo a las fuerzas y movimientos que deban aplicarse según cada diente.
Los mangos de los fórceps dentales suelen tener una textura rugosa o estriada para proporcionar un agarre firme al odontólogo durante el procedimiento de extracción.
Material resistente
Los materiales que componen un fórceps dental deben ser resistentes, ya que se aplican altos niveles de fuerza durante la extracción de piezas dentales, las cuales están incrustadas directamente en una estructura ósea.
Articulación ajustable
Algunos modelos de fórceps, cuentan con una articulación en la cabeza del instrumento, la cual es ajustable y le permite modificar el ángulo para obtener una mejor posición durante el proceso de extracción.
Marcas para orientarse
Algunos fórceps cuenta con un marcaje, destinado a ayudar al odontólogo durante el posicionamiento del fórceps, orientándolo hacia aquella posición que es segura y precisa.
Estructura del Fórceps Dental
Cabeza del Foceps
Es la parte del fórceps que entra en contacto directo con el diente que va a extraerse. La cabeza del fórceps cuenta con dos asas que la vuelve similares a una pinza. En algunos tipos, estas pueden estar dobladas hacia derecha o izquierda en relación con el mango del fórceps.
Bisel
Se encuentra en la parte interna de las asas de la cabeza, es el borde que cuenta con filo, utilizado para cortar y separar los ligamentos que sostienen al diente en su lugar.
Mangos del Forceps
Es la parte por donde se sostiene al fórceps. Tiene textura rugosa para evitar deslizamientos.
Cabeza y mango en ángulo
Es una característica particular que se encuentra en algunos fórceps, no en todos. Este ángulo común entre cabeza y mango permite un mejor manejo del fórceps durante la extracción.
Articulación
Es la articulación entre el mango y la cabeza, que permite abrir, cerrar y apretar las asas que sostienen al diente. En algunos fórceps, la articulación puede ser ajustable y permitir modificar el ángulo de la cabeza.
Resortes
Permiten abrir las asas de la cabeza automáticamente.
Tipos de Fórceps Dentales
Fórceps universales
Son aquellos de uso general, que cumplen las exigencias estándar para poder utilizarse en casi cualquier procedimiento de extracción. Son una opción indispensable para odontólogos que trabajan en el área general, así como aquellos que realizan extracciones con regularidad y deben reemplazar fórceps por desgaste cada cierto tiempo.
Fórceps para los dientes anteriores
Están diseñados para extraer incisivos y caninos específicamente. No son tan útiles con otro tipo de dientes. Cuentan con cabezas más pequeñas y finas, para adaptarse al pequeño diámetro que suelen tener estos dientes en comparación con los demás.
Fórceps para premolares
Están diseñados para extraer dientes premolares. Estos fórceps también cambian la forma de su cabeza, para adaptarse a la anatomía de los dientes, suelen ser más robustos y grandes en comparación de los fórceps para dientes anteriores, pero siguen siendo más frágiles que los fórceps para dientes molares.
Fórceps para molares
Están diseñados para extraer los dientes molares. Son los fórceps con mayor superficie de contacto, que les permita sostener firmemente todo el diente. Asimismo, el mango es más largo y rugoso, permitiendo realizar mayor fuerza de extracción y remover las raíces múltiples del diente.
Fórceps Dentales Superiores e inferiores
Están diseñados según las características de los dientes, según si son superiores o inferiores. El cambio más significativo es el ángulo del cabezal, especialmente en los dientes superiores.
Fórceps quirúrgicos
Son los fórceps que se utilizan para las muelas del juicio o para dientes impactados. Estos fórceps poseen características especiales, Pueden tener asas más largas que permitan el acceso a la zona, mangos más largos para mayor control, diseños ergonómicos para prevenir fatiga e incluso pueden contar con cabezales intercambiables y mecanismos de bloqueo del agarre, para poder aplicar fuerzas de extracción sin preocuparse por soltar el diente.
Selección del Fórceps Dental Adecuado
Tener en cuenta la anatomía del diente
El primer paso es conocer el tipo de diente que se va a extraer. Previamente, durante la consulta y la programación de la extracción, la localización del diente debe haber quedado pautada, de modo que puedan hacerse los preparativos necesarios según el tipo de diente.
En casos de fístula dental, donde la infección puede haber comprometido la estructura del diente y el tejido circundante, se deben considerar estos factores al seleccionar y usar el fórceps.
Tener conocimiento en diferentes tipos de fórceps
El segundo paso es tener conocimiento de todas las opciones disponibles, ya que es posible que por ignorancia se seleccione un fórceps quirúrgico para extraer dientes molares, desconociendo que está disponible un fórceps para este tipo específico de dientes.
Considerar la situación clínica del paciente
El último paso es considerar el motivo de extracción y el estado del diente. Por ejemplo, en casos de fístula dental, que es una infección dental que ha llegado a formar un canal que drena pus al exterior, podría ser necesaria la extracción del diente afectado. La elección del fórceps adecuado será crucial para llevar a cabo una extracción segura y eficaz en estos casos.
Existen pacientes que llegan con dientes impactados, o que cuentan con una raíz curva, infecciones, restauraciones grandes u otras condiciones que pueden alterar la extracción. Realizar los exámenes pertinentes y tener en claro el motivo de extracción es esencial para seleccionar el fórceps más adecuado para ese paciente.
Aplicaciones adicionales del Fórceps Dental
La principal función del fórceps dental es extraer dientes, ya sea en un tratamiento de ortodoncia con el objetivo de dar espacio para la alineación, en un procedimiento quirúrgico o simplemente en extracciones convencionales de dientes. Sin embargo, hay situaciones donde el fórceps no se utiliza para extraer precisamente dientes, sino para realizar otras funciones como:
Retirar cuerpos extraños
En casos muy particulares y aislados, el fórceps se utiliza para retirar cuerpos extraños alojados en la cavidad oral.
Ajuste de dispositivos de ortodoncia
En casos particulares, el fórceps puede ser utilizado por algunos odontólogos para retirar los brackets o dispositivos de ortodoncia, que están fijados al diente con resina.
Cómo Utilizar el Fórceps Dental
Preparación para la Extracción Dental
Historia clínica
Antes de cualquier tipo de procedimiento dental, primero se debe realizar la historia clínica del paciente para contar con un registro del motivo de ingreso, de los padecimientos actuales, alergias, medicalización activa, etc.
Anestesia local
Se le administra anestesia local al paciente para impedir la sensibilidad en la zona de extracción.
Examinar el diente y el tejido circundante
Se debe contar con radiografías del paciente para plantear los puntos a tratar durante la extracción. También se realiza un examen visual rápido para evaluar como se encuentra el diente antes de la intervención y que no exista ningún cambio significativo en el mismo.
Seleccionar el fórceps adecuado
Finalmente, basándose en el tipo de diente a extraer y en su estado actual, reflejado en la historia clínica del paciente, se selecciona el fórceps más adecuado para realizar una extracción segura, eficaz y exitosa.
Técnica de Extracción con Fórceps Dental
Posicionamiento del paciente
El paciente debe estar en una posición cómoda y adecuada, que facilite el trabajo del odontólogo. Por lo regular se utilizan los sillones dentales regulares y se le indica al paciente que se acueste más arriba o abajo.
Estabilización del diente
Se utiliza un elevador dental para separar los tejidos blandos y duros, específicamente los ligamentos periodontales del diente y así permitir el fácil acceso al diente.
Agarre del fórceps
El fórceps se sujeta con la mano dominante y se posiciona el cabezal sobre el diente a extraer. La cabeza del fórceps debe estar firmemente sobre el diente, y las puntas deben estar en contacto con la línea de la encía.
Aplicación de fuerza controlada
La fuerza no puede ser desordenada o intermitente. Esta debe aplicarse de manera uniforme y controlada, de modo que se empiece a despegar toda la raíz del diente de forma pareja.
Extracción del diente
Finalmente, después de aplicar fuerza gradualmente durante un periodo de tiempo, combinado con rotaciones asertivas, el diente se desprende del tejido que lo sostiene y se retira de la cavidad alveolar. Es importante tener en cuenta que, aunque la extracción puede ser necesaria para tratar una fístula dental, el proceso de curación debe ser monitoreado de cerca para asegurar que la infección no persista o se propague.
Inspeccionar la cavidad
Se inspecciona la cavidad alveolar en busca de fragmentos de hueso, tejido o hemorragias. Posteriormente, se limpia la cavidad con un chorro a presión de enjuague de solución salina para remover cualquier restante extraño.
También es un paso vital para prevenir condiciones como las fístulas dentales, que a menudo se desarrollan a raíz de infecciones profundas después de una extracción.
Cuidados Post-Extracción
Mantenimiento, cuidado y duración del Fórceps Dental
Limpieza inmediata
Después de utilizarse, el fórceps debe limpiarse de forma inmediata, incluso si implica limpiarlo inicialmente con agua y jabón para posteriormente hacer la apropiada esterilización. Esta limpieza inmediata se realiza con el objetivo de evitar la acumulación de residuos orgánicos en el instrumento.
Inspección visual
Se revisa el fórceps en todas sus partes para detectar cualquier signo de desgaste o daño, como son las grietas en el material o la acumulación de suciedad en las rugosidades del mango.
Almacenamiento adecuado
Una vez que el fórceps está esterilizado, debe guardarse en un lugar igual de limpio y también seco, donde no haya humedad. Existen estuches de almacenamiento para este tipo de herramientas dentales.
Mantenimiento preventivo
Es importante lubricar las articulaciones y reparar inmediatamente los pequeños daños del fórceps, de modo que estos no se acumulen o agraven y perjudiquen el funcionamiento. Asimismo, es importante reemplazar el fórceps cuando este ya se encuentra dañado.
Duración del fórceps
Un fórceps puede durar hasta un año con el cuidado adecuado.
Limpieza y Esterilización del Fórceps Dental
Limpieza manual
Se realiza utilizando un cepillo y productos especiales para limpieza de instrumentos odontológicos, como los detergentes enzimáticos que descomponen los residuos orgánicos.
Esterilización
El principal método de esterilización es el autoclave. Se esteriliza para eliminar los microorganismos patógenos adheridos al fórceps desde la cavidad bucal del paciente.
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